PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

汪 伟

攀枝花市仁和区人民医院科室外二科 攀枝花 仁和区 617061

【摘要】目的：分析PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用。方法：在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的股骨粗隆间骨折患者80例作为案例进行研究分析。以随机数字法的方式进行对比处理。两组患者由同一组医护人员进行手术、麻醉操作，均应用硬膜外麻醉。常规组采用DHS治疗方式，实验组采用PFNA治疗方式。总结并对比两组患者的手术指标、康复指标以及并发症发生率。 结果：实验组患者的手术时间、术中出血量以及Harris评分优良率与常规组患者相比有明显数据优势，数据差异较大，对比结果满足统计学意义标准（P＜0.05）。结论：PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果突出，尤其是在手术效率、出血量以及功能康复方面有明显的应用优势，可以显著提高患者的康复效果，值得临床推广。

【关键词】动力髋螺钉；防旋型骨近端髓内钉内；老年患者；股骨粗隆间骨折

随着近些年老龄化社会的持续性发展，股骨粗隆间骨折的患者数量不断增多[1]。因为老年人群普遍存在骨质疏松的症状，所以在股骨粗隆间骨折发生率方面相对较高[2]。之前普遍是以动力髋螺钉（DHS）方式为主，有研究显示，这一种治疗方式不仅治疗成本较高，同时治疗后的并发症发生率也比较高[3]。对此，为了有效提高临床干预水平，本文以对比总结方式探讨PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的股骨粗隆间骨折患者80例作为案例进行研究分析。以随机数字法的方式进行对比处理，每组患者分别40例。实验组中男性患者29例，女性患者11例，年龄平均（68.4±4.5）岁；常规组中男性患者28例，女性患者12例，年龄平均（67.4±6.0）岁。两组患者基础资料差异不明显，对比结果无意义（P＞0.05）

1.2 方法

两组患者由同一组医护人员进行手术、麻醉操作，均应用硬膜外麻醉。

常规组采用DHS治疗方式。主要是在股股外侧实行20cm的切口，在充分暴露股骨粗隆与骨折近远端后进行复位处理，应用135°导向器以定位方式钻入到股骨头内部，采用C臂机明确针位以及长度，同时实行定位针钻孔。采用凝乳在适当长度加压螺钉，并在套入侧的钢板拧紧之后选用皮质螺旋定进行加压，实现对骨折端的加压固定。

实验组采用PFNA治疗方式。促使患者保持仰卧位，同时在股骨牵引手术床上实现麻醉，同时在C臂机的透视之下做复位并牵引，复位完成之后在大腿外侧转子上方10cm左右做5cm的外侧切口，同时实行切口插入到诊。在扩展髓之后植入骨近端髓内钉固定，并在瞄准器的定位下做好螺旋刀片的固定，在安装主钉尾帽后做好冲洗和逐层缝合。

两组患者在手术治疗后均采用常规抗生素预防感染，同时需要做好深静脉血栓的预防处理，必要情况下可以应用低分子肝素进行预防治疗。在手术治疗2小时之后逐渐开展功能锻炼，同时在手术逅2周下床活动。

1.3 疗效评定

总结并对比两组患者的手术指标、康复指标以及并发症发生率。

手术指标以手术时间、出血量为主，康复指标以骨折愈合时间、髋关节Harris评分为主。

1.4 统计学分析

研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据对比差异中P值＜0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（ P＜0.05）。其中单因素分析以有意义的变量引入到多因素logistic回顾分析当中。

2 结果

实验组患者的手术时间、术中出血量以及Harris评分优良率与常规组患者相比有明显数据优势，数据差异较大，对比结果满足统计学意义标准（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨论

DHS属于临床中比较普遍的一种髓内固定治疗方案，因为具备滑动与加压的特征功能，虽然可以达到一定的治疗效果，但是治疗后仍然存在一定的缺陷，例如骨量的丢失、手术切口过大、出血量过多以及手术时间较长等，从而对患者形成一定负面影响[4]。PFNA属于微创手术的一种代表性方式，因为在手术切口以及软组织剥离方面的应用优势突出，手术时间段且出血量较少，对于患者的康复质量有明显的推动作用[5]。

本次研究结果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量以及Harris评分优良率与常规组患者相比有明显数据优势，数据差异较大，对比结果满足统计学意义标准。这一结果充分证明PFNA在老年股骨粗隆间骨折方面的应用价值突出，对于患者的康复需求有着较高的针对性，可以显著提升患者的生活质量，可以作为临床常规治疗方案。

综上所述，PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果突出，尤其是在手术效率、出血量以及功能康复方面有明显的应用优势，可以显著提高患者的康复效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 许庆利，范勇，王兴元，etal.PFNA与人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].创伤外科杂志，2017，14(2)：51-52.

[2] 陶训勋，陶新兵，江华，etal.2种手术方法治疗老年外侧壁非完整型股骨粗隆间骨折的早期疗效比较[D].2017，15（21）：474-475.

[3] 王齐超，王海蛟，何兵，etal.PFNA与LCP在治疗股骨粗隆间骨折中的实验学指标比较、[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，31(32):1291-1293.

[4] 张运杰，吴乃中，张永.DHS和PFNA固定在老年股骨粗隆间骨折中应用对术后恢复影响的效果分析[J].贵州医药，2017，31(7)：15-16.

[5] 张宏，潘铄，冯涛，etal.InterTan系统与PFNA-II系统内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折效果比较[J].临床误诊误治，2017，21(8)：244-245.