不同剂量左旋甲状腺素钠片
治疗妊娠合并甲减的临床效果分析
韩志勇
贵州省遵义市道真仡佬族苗族自治县人民医院 贵州 道真 563500
【摘 要】目的：对不同剂量左旋甲状腺素钠片在妊娠合并甲减患者治疗中的应用方式和效果进行深入研究。方法：在本次研究中，选择2018年9月至2019年9月期间本院收治的40例妊娠合并甲减患者作为研究对象，根据用药方案不同，将所有患者分为两组。参照组患者左旋甲状腺素钠片用量为12.5μg，qd，对于实验组患者，根据血清TSH水平调整左旋甲状腺素钠片用量。对两组患者本次治疗效果、2周、6周后的血清TSH水平以及并发症发生情况进行详细记录并比较。 结果：实验组患者本次治疗总有效率为（18/20）90.0%，参照组患者本次治疗总有效率为（15/20）75.0%，实验组患者疗效更显著；实验组患者治疗2周、6周后，TSH水平低于参照组患者；实验组患者并发症发生率为（1/20）5.0%，参照组患者并发症发生率为（3/20）15.0%，实验组患者治疗方案的安全性更高。结论：在对妊娠合并甲减患者进行治疗时，应对患者血清TSH水平进行检测，并据此调整患者左旋甲状腺素钠片用量，有利于改善患者治疗效果，对血清TSH水平进行有效控制，值得推广应用。
【关键词】妊娠合并甲减；左旋甲状腺素钠片；TSH水平
孕妇孕期发生妊娠合并甲状腺功能减退（SCH）的几率比较低，但是危害性比较大。妊娠合并甲减患者发病早期临床症状不明显，导致患者不能及时得到有效的治疗方案，进而造成流产、早产等不良妊娠结局。妊娠合并甲减的发病原因主要为甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢功能降低，要求对患者制定科学有效的治疗方案。在本次研究中，选择2018年9月至2019年9月期间本院收治的40例妊娠合并甲减患者作为研究对象，对不同剂量左旋甲状腺素钠片在妊娠合并甲减患者治疗中的应用方式和效果进行深入研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选择2018年9月至2019年9月期间本院收治的40例妊娠合并甲减患者作为研究对象，根据用药方案不同，将所有患者分为两组。20例参照组患者年龄24岁～37岁，平均（28.2±1.3）岁；孕周20周～36周，平均（23.5±1.6）周。20例实验组患者年龄23岁～38岁，平均（28.1±1.3）岁；孕周21周～37周，平均（24.1±1.7）周。
1.2 方法
对于两组患者，均加强饮食干预，减少脂肪摄入，并适当补充蛋白质以及碘。另外，对两组患者应用左旋甲状腺素钠片进行治疗。左旋甲状腺素钠片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字：H20041605），对照组用药剂量为12.5μg，qd，po，连续治疗2周，对患者TSH水平进行检测，如果TSH水平不达标，则可将用量增加至25μg，qd。对于实验组患者，要求根据患者TSH水平调整左旋甲状腺素钠片剂量。如果患者TSH水平在2.5～5.0mIU/L之间，则用量为50μg/d，po；如果患者TSH水平在5.1～8.0mIU/L之间，则用量为75μg/d，po；如果患者TSH水平在8.0mIU/L以上，则用量为100μg/d，po [1]。
在对两组患者应用左旋甲状腺素钠片进行治疗时，要求每2周对患者TSH水平进行检测，直至患者TSH水平达标。TSH水平的检测方式如下：采集患者外周静脉血3mL，经离心处理后保留血清，采用全自动生化分析仪以及荧光免疫层析法进行测定。孕妇妊娠期TSH水平的正常值如下：妊娠1～12周，TSH水平0.1～2.5mIU/L；妊娠13～27周，TSH水平0.2～3.0mIU/L；妊娠28～40周，TSH水平0.3～3.0mIU/L。
1.3 观察指标
对两组患者本次治疗效果、2周、6周后的血清TSH水平以及并发症发生情况进行详细记录并比较。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
两组患者治疗效果统计如表1所示，实验组患者本次治疗总有效率为（18/20）90.0%，参照组患者本次治疗总有效率为（15/20）75.0%，实验组患者疗效更显著。
表1 两组患者治疗效果[n（%）]
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分组（n） |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
|
实验组（n=20） |
10（50.0） |
8（40.0） |
2（10.0） |
18（90.0） |
|
参照组（n=20） |
7（35.0） |
8（40.0） |
5（25.0） |
15（75.0） |
2.2 两组患者治疗前后TSH水平比较
两组患者治疗前后TSH水平统计如表2所示，实验组患者治疗2周、6周后，TSH水平低于参照组患者。
2.3 两组患者并发症发生情况比较
两组患者并发症发生情况统计如表3所示，实验组患者并发症发生率为（1/20）5.0%，参照组患者并发症发生率为（3/20）15.0%，实验组患者治疗方案的安全性更高。
表2 两组患者治疗前后TSH水平（mIU/L）
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分组（n） |
治疗前 |
治疗2周后 |
治疗6周后 |
|
实验组（n=20） |
6.4±5.4 |
3.6±2.1 |
2.8±1.1 |
|
参照组（n=20） |
6.5±5.4 |
4.7±4.7 |
3.9±3.6 |
表3 两组患者并发症发生情况[n（%）]
|
分组（n） |
高血压 |
糖尿病 |
胆汁淤积 |
发生率 |
|
实验组（n=20） |
1（5.0） |
0（0.0） |
0（0.0） |
1（5.0） |
|
参照组（n=20） |
1（5.0） |
1（5.0） |
1（5.0） |
3（15.0） |
3 讨论
在孕妇妊娠期，有些孕妇会发生甲状腺功能减退，对胎儿正常发育造成不良影响，同时还会对孕妇造成损害。在对妊娠合并甲状腺功能减退患者进行治疗时，左旋甲状腺素钠片为常用药物，被广泛应用于内分泌疾病治疗中。左旋甲状腺素钠片的主要成分为四碘甲状腺原氨酸，有利于促进患者甲状腺激素水平的提升[2]。
在本次研究中，选择2018年9月至2019年9月期间本院收治的40例妊娠合并甲减患者作为研究对象，根据用药方案不同，将所有患者分为两组。参照组患者左旋甲状腺素钠片用量为12.5μg，qd，对于实验组患者，根据血清TSH水平调整左旋甲状腺素钠片用量。对两组患者本次治疗效果、2周、6周后的血清TSH水平以及并发症发生情况进行详细记录并比较。血清TSH水平是患者甲状腺功能判断中的重要指标，孕妇血清TSH水平变化比较特殊，妊娠早期血清TSH水平比较低，随后不断提升，而如果血清TSH水平水平过高，则会对甲状腺功能造成抑制作用。在对妊娠合并甲减患者进行治疗时，根据患者血清TSH水平对左旋甲状腺素钠片用量进行调整，可有效改善患者甲状腺功能 [3]。
经过本次研究，实验组患者疗效更显著，实验组患者治疗2周、6周后，TSH水平低于参照组患者，实验组患者并发症发生率更低。由此可见，在对妊娠合并甲减患者进行治疗时，应对患者血清TSH水平进行检测，并据此调整患者左旋甲状腺素钠片用量，有利于改善患者治疗效果，对血清TSH水平进行有效控制，值得推广应用。
参考文献：
[1] 管小玲.左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的效果[J].中国当代医药，2017，24（35）：55-56.
[2] 刘晓兰，陈瑞芳，蔡芸.左甲状腺素钠顿服和分次服治疗妊娠期亚临床甲减的临床疗效比较[J].2016，29（13）：332-332.
[3] 李艳萍，李宇洁，赵春霞，etal.不同剂量左旋甲状腺素片对妊娠并甲状腺功能减低患者的安全性及对妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（23）：2884-2886.
作者简介：韩志勇（1972-）男，贵州省遵义市道真仡佬族苗族自治县人，本科学历，现任副主任医师，主要从事：临床内科专业.