探讨营养风险评估在消化道肿瘤病人中的临床应用
凤春林
芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000
【摘 要】目的： 探讨营养风险评估在消化道肿瘤病人中的临床应用效果。方法：选取我院2017年1月至2019年1月收治的60例消化道肿瘤病人作为研究对象，利用随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组应用常规护理且不实施营养风险评估，观察组应用常规护理并实施营养风险评估，对比两组病人的护理效果。 结果：观察组的营养指标和不良反应发生率均优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：在消化道肿瘤病人的护理中加入营养风险评估能够有效改善病人的营养指标，降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】营养风险评估；消化道肿瘤；营养指标；不良反应
临床上针对消化道肿瘤病人易出现的营养不良症状，提出加入营养风险评估的方式来应对，为了探讨这种方式的具体应用效果，本次研究选取60例病人进行对比试验，试验最终取得了不错的效果，现将试验报告展示如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选取我院2017年1月至2019年1月收治的60例消化道肿瘤病人作为研究对象，利用随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组中，男性18例，女性12例；平均建立为（62.47±5.37）岁；疾病种类：胃癌11例，肠癌9例，食管癌10例；观察组中，男性16例，女性14例；平均年龄为（62.35±5.82）岁；疾病种类：胃癌13例，肠癌9例，食管癌8例；两组病人一般资料比较差异不显著（ P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组应用常规护理且不实施营养风险评估，观察组应用常规护理并实施营养风险评估，具体措施如下：
①建立营养风险评估小组：由1名营养师、1名医生、1名责任护理组成，责任护士负责应用对病人的情况进行全面评估，营养师应用NRS-2002营养风险筛查表针对病人的营养风险进行筛查，最终结果汇报给医生，制定相应的治疗方案。
②营养干预：营养师根据病人的营养状况制定营养干预措施，主要包括营养计划、饮食指导、健康教育等，并由医生给予营养支持治疗方案。护士每日监督病人摄入计划的营养，关心进食情况；营养师每周开展1次健康讲座，以提高病人的依从性和认知程度。
1.3 观察标准
对比两组病人的营养指标和不良反应发生率。营养指标包括ALB（血清白蛋白）、PA（前白蛋白）和HB（血红蛋白）。不良反应包括骨髓造血功能抑制和肝脏损伤，不良反应发生率=发生例数/总例数*100%。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人的营养指标对比
对照组的ALB为（33.12±3.24）g/L，PA为（241.36±24.19）g/L，HB为（101.56±22.38）g/L，观察组的ALB为（38.45±3.22）g/L，PA为（260.17±30.28）g/L，HB为（115.57±22.14）g/L，比较结果分别为（t=6.391，P=0.001）、（t=16.791， P=0.001）、（t=2.438，P=0.018），差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组病人的不良反应发生率对比
对照组中，有3例骨髓造血功能抑制，3例肝脏损伤，不良反应发生率为20.0%（6/30），观察组中，有1例肝脏损伤，不良反应发生率为3.3%（1/30），比较结果为（x2=4.043，P=0.044），差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
常见的消化道肿瘤有食管癌、胃癌、结肠癌等，其中主要为恶性肿瘤，占比超过90%，癌占绝大部分[1]。消化道肿瘤会消耗病人的营养，所以病人常表现为营养不良。营养不良对于疾病的预后影响深远，会增加不良反应，降低五年生存率。消化道肿瘤引起的营养不良对病人的生活质量和预后效果产生了严重的影响，所以营养风险评估和营养干预十分重要[2]。
营养风险评估是为了帮助改善病人的营养状况，降低了不良反应的发生率，及时评估及发现病人存在的营养风险，给予专业全面的饮食指导和干预，医生、护士和营养师相互配合，检测营养状态变化，给予营养支持质量，是一种全新的临床营养护理模式[3-4]。
为探讨营养风险评估在消化道肿瘤病人中的临床应用效果，本次研究选取60例病人进行对比试验，结果显示应用营养风险评估取得了十分优良的效果，观察组的营养指标改善情况和不良反应发生情况均优于对照组（P＜0.05），充分说明营养风险评估对于改善病人营养不良状况具有重要的临床意义。
综上所述，在消化道肿瘤病人的护理中加入营养风险评估能够有效改善病人的营养指标，降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李双燕,丁轶,冯金象,等.消化道恶性肿瘤患者营养状况分析及生活质量相关性研究[J].实用癌症杂志,2019,34(02):281-284.
[2] 朱雪娟,郭军,吕钦,等,何金娈.消化道肿瘤患者营养风险评估与压疮发生率的相关性分析[J].河北医药,2018,40(03):478-480.
[3] 张世甲.术前营养状况对消化道肿瘤病人临床结局的影响[J].首都食品与医药,2018,25(18):13.
[4] 朱雪娟,郭军,吕钦,杜娟,何金娈.消化道肿瘤患者营养风险评估与压疮发生率的相关性分析[J].河北医药,2018,40(03):478-480.