老年食管癌放疗患者营养筛查现状及饮食干预对策探究

赵东梅 金河天

中一东北国际医院放疗科 辽宁 沈阳 110036

【摘 要】目的：探究老年食管癌放疗患者营养筛查现状及其饮食干预对策有效性。方法：借助MNA微型营养评定表对我院2017年5月到2019年10月期间接诊的40例老年食管癌放疗患者的营养状况进行筛查，根据筛查结果将其分为对照组和观察组，每组20例，对照组为营养状况良好患者，观照组为营养不良风险和营养不良患者；针对两组患者的营养状况采取有针对性的饮食干预，对比患者放疗开始后2周、4周的营养状况。 结果：两组患者入院接受放疗前，营养状况存在差异，具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者经饮食干预以后，营养状况较入院前有明显好转，营养状况良好，与对照组患者对比差异减小，没有统计学意义（P＞0.05）。结论：使用MNA微型营养评定表对老年食管癌放疗患者进行营养筛查，并根据筛查结果进行针对性饮食干预，可以有效改善老年食管癌放疗患者营养状况，提高患者生活质量，提高放疗效果，临床应用效果显著。

【关键词】老年食管癌；放疗；MNA微型营养评定表；饮食干预

老年食管癌患者在进行放疗治疗的时候，除了消灭食管癌肿瘤细胞以外，还会对患者机体的正常组织造成不同程度的损害，影响到患者的消化能力和吸收能力等，进而引发患者出现营养不良情况[1]。有相关研究表明，超过百分之二十的肿瘤患者都是因为营养不良引起而造成死亡[2]。所以，在老年食管癌患者进行放疗治疗时，提前做好早期营养筛查，并制定有针对性的饮食干预，可以加强老年食管癌患者营养管理，提高其营养水平，加强自身免疫力和抵抗力，从而提高放疗效果、减轻患者治疗后不良反应症状，具有很好的干预效果，应该被广泛推广应用 [3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月到2019年10月期间收治的老年食管癌放疗患者40例作为研究对象，并将其分为对照组和观察组，每组20例。对照组患者男12例，女8例，年龄55-74岁，平均（62.52±4.56）岁，病程1-4年，平均（2.56±0.58）年；观察组患者男11例，女9例，年龄54-74岁，平均（63.05±4.22）岁，病程1-4年，平均（2.68±0.44）年；纳入标准：①患者均能够自理；②患者认知清晰；③患者无其它严重疾病。排除标准：①患者不能正常进半流食；②患者中途转院或者放弃治疗。两组患者入院前基本情况相同，可以做对比研究。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组患者需要遵医嘱并在护理人员的指导下进行饮食，以清淡易消化食物为宜；护理人员需定期向患者宣教各项饮食健康事宜，尊重患者的日常饮食习惯。

1.2.2观察组

观察组需结合患者的病情情况、饮食习惯和经济条件等，在营养师的帮助下制定出科学、合理的健康饮食计划。护理需要指导患者进行饮食，建议患者在放疗期间增加蛋白质、维生素以及热量和脂肪的摄入量，以细软易消化的食物为主，并且要忌生冷、辛辣等具有刺激性的食物。患者每餐进食的过程要慢，少吃多餐，不宜过饱或者过饥，以免导致病情加重而影响正常饮食。患者进餐前需要用温开水冲洗食管，并多食用一些富含维生素的蔬菜和水果，提高日常饮水量，一般应≥3000ml，从而促进患者排尿，将放疗过程中产生的有害物质排出体外，降低放疗不良反应的发生率。

1.3 评价指标

借助MNA微型营养评定表[4-5]对比分析两组患者饮食干预前后的营养状况，分数≥24表示患者营养状况良好，17-24分表示患者存在营养不良风险，分数＜17分表示患者存在营养不良。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

两组患者接受护理干预之前营养状况差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者接受饮食干预2周、4周后的营养状况改善十分明显，与对照组相比差异明显减小，没有统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两组患者饮食干预前后营养状况对比（x±s，分）（n=20）

3 讨论

对于老年食管癌放疗患者而言，营养不良是放疗后十分常见的一种不良反应，会造成患者体力不佳、食欲不振以及抵抗力严重下降等，对患者病情治疗和日常生活质量造成严重影响[6]。另外，老年食管癌放疗患者如果长期处于营养不良状态，还会造成自身免疫功能下降，增加患者感染几率，容易患上其它类型的疾病，对患者的身体机能造成损害，加速患者病情发展速度[7]。为此，老年食管癌放疗患者在住院期间，护理人员应该根据患者的病情情况和营养状况，为其制定具有针对性的饮食方案，帮助患者增加营养摄入，提高自己营养水平，从而恢复身体组织功能，可以有效提高放疗的效果，提高患者放疗的生活质量，延长患者存活时间，稳定病情发展 [8]。

本次研究结果显示，观察组和对照组患者在入院接受治疗前的营养状况差别较大，观察组接受饮食干预2周、4周后，营养状况改善明显，与对照组患者差异减小，组间数据对比没有统计学意义，表明饮食干预对策有效。饮食干预对于老年食管癌放疗患者的营养状况改善具有良好的干预效果，值得被广泛应用。

综上所述，老年食管癌放疗患者接受饮食干预，可以有效缓解患者营养不良的症状，提高患者自身免疫力和抵抗力，增加营养摄入量，从而有效提高患者放疗后的营养水平，保证患者生活质量以及病情稳定，提高放疗治疗效果。

参考文献：

[1] 齐跃.饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响评价[J].中国医药指南,2017,15(19):207-208.

[2] 盛丽娟.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响效果分析[J]. 健康之路,2017(11).

[3] 卡迪热亚?艾斯卡尔,肉孜古丽?阿卜都瓦依伊提.饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):238+241.

[4] 张海霖,张含凤,江格非,等.全程营养管理对食管癌同步放化疗患者肠内营养干预的效果分析[J].重庆医学,2019(9).

[5] 李惠霞,赵雨晴,肖珊,等.奥马哈系统理论在食管癌术后患者精细化饮食护理中的应用及效果观察[J].护士进修杂志,2019(11).

[6] 闾云.饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响分析[J].按摩与康复医学, 2019(8).

[7] 张颖,陈艳侠.护理营养干预对食管癌患者术后营养状况的影响效果分析[J]. 中外医疗,2019(21).

[8] 程国威,孙莉,张涛,等.不同营养支持方式对食管癌放疗患者影响[J].中华放射肿瘤学杂志, 2019, 28(7):505-508.