肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果研究

张 斌

桂林市第二人民医院北院肛肠科 广西 桂林 541000

【摘 要】目的：研究探讨肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果，以期能为高位肛瘘患者的治疗提供参考意见。方法：以2017年1月-2019年1月为研究资料的入组时间段，选组这期间在我院接受治疗的高位肛瘘的患者50例，对其进行肛瘘切除术联合挂线法治疗，对患者的治疗的各项资料进行分析回顾，来探讨肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果。 结果：通过对病情资料以及相关的治疗诊断资料的回顾分析得出，肛瘘切除术联合挂线法治疗对于高位肛瘘的患者来说效果显著，第一次手术治疗就成功的就达到了94%，剩下的6%的患者也在第二次的治疗中被成功治愈，同时具有较低的复发率和并发症的发生率。结论：肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果显著，值得临床上推广和使用。

【关键词】肛瘘切除术；挂线法；高位肛瘘；临床效果

作为一种比较常见的疾病，肛瘘严重影响到患者的正常生活，给患者带来身体和心理的双重打击。肛瘘的治疗难度较大，但是疾病的进展相当快，所以，寻找一种切实有效的治疗方法对于临床工作者来说就显得尤其迫切，对患者而言，有效的治疗方式不但能减轻他们的痛苦，还能帮助他们回归正常的生活和工作。本文中所提到的高位肛瘘不仅治疗的难度较大，还具有容易复发和易发生手术并发症的特点，因此在高位肛瘘的治疗方面，治疗方法的选择需要谨慎[1]。本文对2017年1月-2019年1月在我院接受治疗的高位肛瘘的患者50例采取肛瘘切除术联合挂线法的方式进行治疗，来探讨此种治疗方法对高位肛瘘的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 资料

以2017年1月-2019年1月为研究资料的入组时间段，选组这期间在我院接受治疗的高位肛瘘的患者50例，50例患者中有男性患者32例，女性患者18例，年龄区间在21-48岁之间，平均年龄为（32.1 士 1.3)岁；50例患者的病程区间为4-60个月，平均（21.1 士 2.1)月；50例患者均被我院明确诊断为肛瘘，且处于高位肛瘘，都符合关于高位肛瘘的诊断和分型诊断标准。

1.2 方法

对50名高位肛瘘的患者完善相关的术前检查和术前准备，包括生化检查、胸部X线、心电图和血常规等，若患者有其他的合并症需要在对合并症进行相应的处理之后方能进行手术治疗；肛瘘挂线的原理是，使用导丝，自肛瘘外口，及位于肛周皮肤的开口置入，经过瘘管，直达肛瘘内口，并经过肠腔由肛门口引出，然后，橡皮筋在导丝的引导下进入肛瘘，通过橡皮筋的弹力作用，使肛瘘缓慢进行边切割边愈合，避免切割过快导致肛门括约肌损伤，引起肛门失禁；手术后注意观察患者伤口情况，对伤口勤换药并运用抗生素进行抗感染的治疗；在手术挂线治疗4天以后，对患者进行紧线处理，到15天左右挂线会自动脱落；术后叮嘱患者在两天之内进食不易过多，尽量控制大便，同时医嘱予1:5000的高锰酸钾溶液进行坐浴 [2-3]。

1.3 观察指标

对50例患者的治疗成功率进行统计并做回顾性分析，治疗成功与否的指标为：若患者的肛瘘症状完全消失则为痊愈；若患者的肛瘘症状没有缓解则为治疗无效。对于复发率则对经过治疗痊愈的患者进行为期1年的随访，观察患者是否再次发生肛瘘[4]。如果发生则主要观察患者经过治疗后是否出现了肛门的完全或不完全的失禁。

1.4 统计学分

运用spss22.0对相应的研究数据进行分析处理，采用t检验和卡方检验的方式，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对50例患者的治疗效果进行统计分析得知，50例患者中，有47名患者在第一次手术治疗后就已经痊愈，另外的3名患者在第一次手术后未取得较好的治疗效果，但均在第二次只来后痊愈，第一次的治疗成功率为94%。在50例患者均痊愈后，对其进行为期1年的随访，其中有1名患者在手术成功后的半年内再一次发生了肛瘘，其余49名患者在为期1年的随访过程中均未复发，复发率为2%。50例患者有1例患者发生了挂线难以脱落的情况，在医生的处理之下成功脱落，因此并发症的发生率为2%。50例患者的治疗成功率、复发率以及并发症的发生率的具体情况如下表1

表1 50名患者的治疗成功率、复发率以及并发症的发生率(n,%)

如表1所示，50例高位肛瘘的患者的一次性治疗成功率较高，同时复发率和并发症的发生率又较低。

3 讨论

高位肛瘘是指肛瘘发生在患者的肛管直肠环和肛提肌的上方，对于肛瘘的治疗难度来说，高位肛瘘的治疗难度是最大的。患者主要会表现为肛门瘙痒、肿痛、持续性流脓。高位肛瘘不仅使患者忍受以上症状带来的痛苦，还有可能引起严重的并发症如感染败血症导致患者死亡。对于高位肛瘘的治疗，主要是以手术治疗为主，术后对患者进行抗感染治疗。肛瘘的患者要特别注意饮食，禁食一切辛辣刺激粗糙难消化的食物，尽量食用清淡易消化促进肠道蠕动的营养性食物，同时要特别注意肛门处的卫生，在术后的恢复期内更要保持肛门处的清洁。本文通过对50名高位肛瘘的患者运用肛瘘切除术联合挂线法的治疗方法取得了较为理想的治疗效果 [5-6]。

综上所述，肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果较好，其治愈率高，复发率和并发症发生率低，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 许德龙.肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床对比分析[J].中国保健营养,2019,29(4):336. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2019.04.426.

[2] 薛志有,谭楠,倪志海.肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(19):135.

[3] 毕宪坤.肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床价值研究[J].现代医学与健康研究,2018,000(009):P.45-45.

[4] 周阿童.肛瘘切除术与挂线法联合治疗高位肛瘘的疗效[J].大家健康（上旬版）,2017,11(11):103-104.

[5] 马涛,郭理想,张琳.肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果研究[J].智慧健康,2017,3(20):43-45. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.18.

[6] 熊辉武,方想波,尹攀.肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果研究[J].中外医学研究,2017,15(16):149-150. DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.084.