有创机械通气在急性心衰急诊急救中的效果分析

姜大鹏 周文勤* 余海洋 邵秋萍

江苏大学附属人民医院急诊中心，江苏 镇江 212000

【摘 要】目的：探讨对急性心衰患者急诊急救的过程中行有创机械通气治疗的效果。方法：本次实验的研究时间在2018年1月到12月之间，择取到我医院接受治疗的急性心衰患者，共为86例。所有患者均接受急诊急救的治疗，并且按照双盲法将所有患者分为常规组和研究组，各组患者43例。研究组给予有创机械通气，常规组给予无创机械通气，比较两组急救有效率以及病死率。 结果：研究组的急救有效率41例（95.35%），常规组34例（79.07%）。与常规组相比，研究组的急救有效率较高；研究组的病死率2例（4.65%），常规组9例（20.93%）。与常规组比较，研究组的病死率较低。P值小于0.05。结论：对急性心衰患者行有创机械通气的急诊急救治疗，降低了病死率。

【关键词】有创机械通气；急性心衰；急诊急救

急性心衰患者一旦发病具有发病急促以及病情严重的特点，传统的治疗方法包括强心、氧疗以及利尿剂等措施，上述传统的治疗方法虽然能够缓解患者临床症状，但是难以达到根治的疗效。目前，临床上通过采取有创机械通气的方法进行治疗，能够达到更加理想的急救效果[1]。本次研究时间在2018年1月到12月之间，择取到我医院接受治疗的急性心衰患者，共为86例，分别给予有创和无创的机械通气治疗，结果见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的研究时间在2018年1月到12月之间，择取到我医院接受治疗的急性心衰患者，共为86例。所有患者均接受急诊急救的治疗，并且按照双盲法将所有患者分为常规组和研究组，各组患者43例。其中，常规组男性25例，女性18例，最大年龄84岁，最小年龄32岁，平均年龄（62.54±5.17）岁；体重在44到80kg之间，平均体重（61.54±1.57）kg；研究组男性26例，女性17例，最大年龄86岁，最小年龄32岁，平均年龄（62.72±5.43）岁；体重在44到81kg之间，平均体重（61.84±1.13）kg。患者均自愿参与本次研究，并且排除存在精神疾病的患者。各组患者资料可比， P＞0.05。

1.2 急救方法

研究组给予有创机械通气。使用咪达唑仑注射液抑制患者自主呼吸，将呼吸机和面罩连接完好，吸入纯氧，并于2到4min后经口气管插管进行有创机械通气，并根据患者呼吸频率调节呼吸机参数。在进行通气的过程中，每小时注射0.04到0.20mg/kg的咪达唑仑注射液，等到患者病情得到改善后停药。当患者自主吸气的气压达到20cmH2O以及呼吸稳定后，撤掉呼吸机，等到患者病情稳定后拔管。

常规组给予无创机械通气。呼吸频率设置为每分钟14到16次，呼吸机模式设置为S/T，并根据患者呼吸频率调节呼吸机参数。对于存在躁动情绪的患者，注射镇静剂。

1.3 临床观察指标

比较两组急救有效率以及病死率。

1.4 统计学方法

本次实验过程中，借由版本为SPSS19.0的统计学软件，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，当P值小于0.05时，表示两组数据结果有统计学参考价值。

2 结果

2.1 对比两组患者的急救有效率

研究组的急救有效率41例（95.35%），常规组34例（79.07%）。与常规组相比，研究组的急救有效率较高，P值小于0.05。见表1：

表1 两组患者的急救有效率比对[n（%）]

2.2 对比两组患者的病死率

研究组的病死率2例（4.65%），常规组9例（20.93%）。与常规组比较，研究组的病死率较低，卡方值=5.108，P值=0.024，P值小于0.05。

3 讨论

急性心衰的发生具有病情进展快以及病死率高的临床特点，若未采取急救措施，将会导致患者的生命受到威胁。患者在患病期间将会出现严重的心功能障碍，加之左心舒张末压水平的升高，导致患者肺泡中渗入大量液体，进而引发急性肺水肿，出现呼吸困难的反应，甚至造成呼吸衰竭[2]。目前，为了降低患者病死率，促进预后的改善，则需要及时纠正患者的低氧血症，避免病情加重和恶化[3]。本次实验结果：与常规组79.07%相比，研究组的急救有效率95.35%较高，与常规组4.65%比较，研究组的病死率20.93%较低。 P值小于0.05。因此可见，对于急性心衰患者来说，采取有创机械的通气治疗，有效改善了患者的临床症状，发挥出更加理想的治疗效果。

4 结语：

总的来说，对于急性心衰患者来说，采取有创机械通气进行急救治疗，能够达到更加理想的治疗效果。

参考文献：

[1] 杨克让,张孝珍. 无创双水平气道正压通气在急诊急救中治疗急性左心衰的临床疗效研究[J]. 系统医学,2018,3(09):4-6+48.

[2] 邹德新,刘桂萍. 急诊急救治疗急性左心衰中使用无创双水平气道正压通气的效果及对血气指标的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(21):36-37.

[3] 潘辉军,汪春艳. 无创双水平气道正压通气在急诊急救中治疗急性左心衰的效果[J]. 中国继续医学教育,2018,10(05):98-100.

通讯作者：周文勤