观察他克莫司联合利妥昔单抗
治疗系统性红斑狼疮的临床疗效

王梦淼

青海省人民医院 血液风湿科 青海 810007

【摘 要】目的：分析他克莫司联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法：以本院2019年1月~2019年10月收治的76例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，借助双盲随机抽样法分为对照、研究组，每组列入38例，2组患者均予以甲泼尼龙治疗，在此基础上对照组给予他克莫司治疗，研究组在对照组的基础上予以利妥昔单抗治疗，评定2组患者的治疗效果、SLEDAI评分。 结果：研究组相较于对照组患者的MMSE评分较低，P＜0.05；其二研究组（97.36%）相较于对照组（81.57%）治疗效果较高，P＜0.05。结论：系统性红斑狼疮患者予他克莫司联合利妥昔单抗治疗具有明显优势。

【关键词】他克莫司；利妥昔单抗；系统性红斑狼疮；临床疗效

系统性红斑狼疮属于弥漫性结缔组织病，是由于自身免疫介导导致的，该项疾病会累及人体的皮肤、心脏、关节、肾脏以及中枢神经系统等多项多器官系统，严重影响患者的身心健康。目前，临床治疗该项疾病多采用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，但是临床疗效不一[1]。基于上述背景，本次研究就取76例系统性红斑狼疮患者予以不同的药物展开对比分析，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年1月~2019年10月收治的76例系统性红斑狼疮患者借助双盲随机抽样法分为对照组（n=38）、研究组（n=38）。

研究组，男女例数为22、16，年龄范围30~79岁，平均（53.98±5.77）岁，病程范围为1～12个月，平均（6.26±4.14）个月。对照组，男女例数为23、15，年龄范围31~80岁，平均（54.25±7.42）个月，病程范围为1～13个月，平均（6.89±4.32）年。本次研究中2组患者的一般资料（年龄、性别、病程)展开分析无显著差异，且P＞0.05，可展开以下对比，且得到伦理会批准。

1.2 治疗方法

2组患者均予以甲泼尼龙治疗，起始剂量为每天1mg/kg,服用4～8周后缩减剂量。在此基础上对照组给予他克莫司治疗，起始剂量为每天4 mg，每天2次，治疗1~2个月可减少剂量为每天2mg。研究组在对照组的基础上予以利妥昔单抗治疗，起始初始剂量为180 mg/m2 +500 mL葡萄糖（5%）滴注，每周1次/周，连治6个月。

1.3 观察指标

①治疗效果：显效：治疗后，患者SLEDAI评分改善幅度≥90%。有效：治疗后，患者SLEDAI评分改善幅度为50%～90%。无效：治疗后，患者SLEDAI评分改善幅度≤50%。

②SLEDAI评分：以SLEDAI 评分量表评估该项疾病，得分越低表示疾病

活动度较轻。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0统计学软件处理本研究数据，分别是连续性变量资料（SLEDAI评分）及定性资料（治疗效果），依次使用（x±s）表示，t检验，（n,%）表示， 检验；得出数据若P＜0.05,即表示差异显著，若P＞0.05,即表示无差异。

2 结果

2.1 评定治疗效果

以表1所示，以对照组（81.57%）作为对比，研究组的治疗效果（97.36%）较高，P＜0.05。

表1 评定治疗效果（n,%）

2.2 评定SLEDAI评分

以对照组作为对比，研究组SLEDAI评分较低，P＜0.05（t=4.0181,P=0.0001）。对照组（6.68±2.44）分，研究组（4.89±1.26）分。

3 讨论

他克莫司属于新型大环内酯类免疫抑制剂，该药物的毒性相对较低，且出现的药物不良反应较少，对患者具有一定的保肝功能作用，属于目前常常治疗该项疾病的药物[2]。利妥昔单抗属于生物制剂，属于人CD20特异的人化嵌合单克隆抗体，可对人体的B细胞表面CD20抗原发挥良好的特异性作用，进而使得B细胞发生凋亡，同样也作为临床治疗系统性红斑狼疮的较为理想的药物，利妥昔单抗直接作用于人体的B细胞，进而最大程度上发挥良好的凋亡效果 [3]。

上述研究中，以对照组（81.57%）作为对比，研究组的治疗效果（97.36%）较高；以对照组作为对比，研究组SLEDAI评分较低；P＜0.05，充分证实了他克莫司联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮可最大程度上减少激素用药剂量，提升治疗效果。

综合上述研究数据显示，系统性红斑狼疮患者予他克莫司联合利妥昔单抗治疗具有明显优势，可在易于提升患者治疗效果的同时降低SLEDAI评分，值得临床深究与采纳。

参考文献：

[1] 王军霞,陈嘉林.小剂量利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮临床应用进展[J].中华全科医师杂志, 2018, 17(5):406-409.

[2] 李嗣钊,卢昕,周丽静,等.利妥昔单抗治疗ADAMTS-13活性正常系统性红斑狼疮相关血栓性血小板减少性紫癜三例并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2016, 10(7):993-998.

[3] 王吉刚, 周凡, 刘彦琴, 等.血浆疗法联合小剂量利妥昔单抗治疗初发获得性血栓性血小板减少性紫癜的临床观察[J].中国综合临床, 2016, 32(4):342-346.