微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石
治疗中的应用效果分析

唐政权

绥阳县中医院泌尿外科 贵州 绥阳 563300

【摘 要】目的：对比分析微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用效果。方法：将本院一年期间内接诊的复杂性泌尿系统结石患者90例作为对比分析研究对象（2018年6月-2019年6月期间），按照随机分组方式将其分为对照组和观察组两组，每组45例患者，给予对照组患者实施常规开放手术治疗，给予观察组患者实施微创经皮肾镜取石术进行治疗，对比两组患者术后并发症发生概率以及泌尿系统结石清除率。 结果：对照组患者术后并发症发生率为13.33%，观察组患者术后并发症发生率为2.22%，组间数据对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05；对照组患者结石清除率为95.6%，观察组患者结石清除率为91.11%，结石清除率差异不明显，没有统计学意义，P＞0.05。结论：针对复杂性泌尿系统结石患者实施微创经皮肾镜取石术治疗方案，可以有效降低患者术后发生并发症的概率，结石清除率与开放手术差异不大，在临床治疗上的应用效果显著，是一种比较可靠、安全的手术治疗方案，应该得到广泛的临床应用。

【关键词】微创经皮肾镜取石术；复杂性泌尿系统结石；开放手术

复杂性泌尿系统结石是临床上比较常见的泌尿系统疾病之一，结石位置可见于患者的肾部、膀胱部、输尿管以及尿道等多个位置，结石大小、形状以及数量多少因人而异，部分患者会由于结石的存在而感到不同程度的腰部绞痛或者下腹疼痛等，严重者还会伴随着腹胀、恶心、呕吐以及血尿等，给患者身体健康带来很大危害，严重降低了患者的日常生活质量[1]。泌尿系统结石需要得到人们的广泛关注，并且及时接受治疗，以免错过最佳治疗时间，导致更为严重的疾病发生 [2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院一年期间内接诊的复杂性泌尿系统结石患者90例作为对比分析研究对象（2018年6月-2019年6月期间），按照随机分组方式将其分为对照组和观察组两组，每组45例患者。对照组男患者25例、女患者20例，年龄范围24-75岁，平均年龄（54.52±2.45）岁，病程1-6个月，平均病程（3.45±0.65）个月；观察组男患者23例、女患者22例，年龄范围25-77岁，平均年龄（55.02±2.28）岁，病程1-6个月，平均病程（3.25±0.78）个月。两组患者的性别组成、年龄范围以及病程和病情情况等基本一致，可以做对比分析。

1.2 方法

1.2.1对照组

给予对照组患者常规的开放手术治疗，患者采取仰卧体位，实施全身麻醉，通过术前影像学资料定位找到结石具体位置后，在结石附近腹部进行手术切口，大约9cm左右，逐层切开患者腹部皮肤及其皮下组织，暴露结石位置后将结石取出，放置输尿管支架内引流，并缝合输尿管、肾脏或肾盂切口使用医用缝线对手术切口进行缝合，术后用生理盐水对手术切口处进行消毒，送回病房进行实时的生命体征监测。

1.2.2观察组

使用微创经皮肾镜取石术对观察组患者进行结石取出手术，术前给予患者全身麻醉，取截石位，将输尿管导管经由输尿管镜放置在患者结石发生部位，将患者体位改为俯卧位，并在安置三腔尿管后使用生理盐水进行导管灌注，同时使用彩超对患者的结石位置进行纵向扫查，观察患者动脉分布、穿刺 路径以及供血情况等。在彩超引导下选择适当位置进行穿刺，同时开通经皮肾通道，植入经皮肾镜，对患者的结石位置进行观测，并连接碎石机对其进行碎石处理，同时使用生理盐水将碎石排出体外，碎石结束后使用彩超对碎石效果进行检查，确定碎石彻底后退出经皮肾镜，放置输尿管支架及造瘘管，缝合手术切口。

1.3 评价指标

对比两组患者术后并发症发生率，并发症类型包括术后感染、出血、器官损伤，对比两组患者结石清除率，手术患者体内没有明显残留结石即可认为清除干净。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

观察患者术后并发症发生率为2.22%，明显低于对照组的13.33%，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症发生率[n(%)]（n=45）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

2.2 结石清除率

对照者患者发现2例结石残留问题，结石清除率达到95.6%，观察组患者发现4例结石残留问题，结石清除率为91.11%，组间数据差异较小，没有统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

传统的泌尿系统结石治疗大多采用药物治疗和开放手术治疗，手术治疗对于患者造成的创伤比较大，并且手术切口不容易愈合，护理比较难，随着医疗技术的不断发展，微创手术逐渐投入了医疗领域，并且被广泛的应用在各类疾病的治疗当中，减少了手术对患者造成的损伤，提高了手术成功率和临床效果，得到患者及其家属的一致好评[3]。微创手术相较于传统的开放手术而言，具有操作简单、手术时间少、出血量少以及术后恢复快等优点，是目前临床上应用比较广泛的一种结石治疗方法。

本次研究结果证实，对照组患者术后并发症发生率以及结石清除率分别为13.33%和95.6%，观察组则分别为2.22%和91.11%，观察组患者术后并发症控制效果优于对照组，结石清除率效果相近，可以证实微创经皮肾镜取石术对于治疗复杂性泌尿系统结石具有良好的效果，可以在保证结石清除率的前提下，降低术后并发症发生率，手术方案比较安全、可靠，应该被广泛推广应用。

综上所述，微创经皮肾镜取石术治疗复杂性泌尿系统结石的临床治疗效果显著，术后并发症发生率以及结石清除率都优于传统开放手术，对患者造成的创伤较小，是一种临床应用实用性更高的手术方法，值得全面推广应用。

参考文献：

[1] 胡建听,姜志鹏,杨洋,等.微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):51.

[2] 王勇.微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(38):149+151.

[3] 何鹏,罗一钊. 用微创经皮肾镜取石术治疗复杂性泌尿系统结石的效果探究[J].当代医药论丛,2018,16(24):114-115.