针刺配合推拿治疗60例腰椎间盘突出症患者
中的体会分析

秦大贵

瓮安县中医院康复科 贵州 黔南州 550400

【摘 要】目的：研究分析对腰椎间盘突出症患者开展针刺配合推拿治疗的临床应用与效果。方法：纳入我院2017年4月至2019年3月期间收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为60例病患，两组患者均开展常规西药干预联合牵引治疗，研究组患者在此基础上开展针刺配合推拿治疗，对两组患者治疗前后疼痛情况、治疗效果等进行评估比较。 结果：治疗后各组内VAS评分均显著降低（P＜0.05），研究组评分显著低于对照组（P＜0.05），研究组患者临床治疗优良率显著高于对照组（P＜0.5）。结论：对腰椎间盘突出症患者开展针刺配合推拿治疗，在缓解腰腿痛症状、提升临床疗效方面的价值突出。

【关键词】腰椎间盘突出症；针刺；推拿；VAS

腰椎间盘突出症是一种腰椎间盘的退行性或外力损伤性病变[1]，呈慢性进行性发展，以椎间盘组织向后外方向异常突出为主要病理改变，诊疗中以中老年人群高发。在中医学中，本病属“腰痛”、“痹症”等范畴，本病的发生与血瘀气滞、肝肾亏虚,寒湿痹阻，湿热痹阻等因素相关[2]，我院在对腰椎间盘突出症患者开展了中医针刺，推拿等手法治疗该病，效果较为满意，现结合部分临床病例，就针刺配合推拿在本病患者中的应用与效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年4月至2019年3月期间收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象，男55例，女65例，年龄34~73岁，平均（56.39±2.81）岁。采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为60例病患，两组患者一般资料对比中无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均开展常规西药干预联合牵引治疗，入院后完善相关检查工作明确患者具体病变情况，给予布洛芬缓释片口服给药控制临床症状，利用牵引床开展连续性的牵引治疗，每日一次牵引治疗，牵引强度以患者能够耐受为宜，同时循序渐进式增强牵引力度。研究组患者在此基础上开展针刺配合推拿治疗，具体措施如下：

①针刺配合推拿治疗：患者取俯卧位，腹部垫一软枕提升舒适度，暴露患部，针刺主穴为患椎局部华佗夹脊穴，阿是穴及循经取穴，对相应腧穴皮肤进行消毒后，采用适宜型号的一次性毫针进行针刺，方向为直刺或偏向患椎方向进针，进针深度控制在2~4cm左右，直至有骨样感，通过提插捻转法行针，以局部酸胀为度，留针30分钟，出针后嘱患者放松休息。在此基础上，对昆仑、悬钟、阳陵泉、委中等腧穴采用提插泻法针刺，肾俞、关元俞采用捻转补法进针，留针时间在25~30min左右。每日开展1次针刺治疗，治疗2周为一疗程。

②推拿治疗：患者取俯卧位，腹部垫一软枕提升舒适度，暴露腰背部，通过滚揉腰部，以达到放松局部的目的，在此基础上利用双手手掌进行膀胱经向下的按揉，至腰骶部，对患椎通过不同的整复手法，如旋转复位法、斜扳法等进行患椎回纳、复位处理。推拿治疗后嘱患者休息5至10分钟。治疗疗程同针刺治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛情况评定：于治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）对每位患者的腰腿痛程度进行评估，分值范围0~10分，评分与疼痛程度呈正相关。

1.3.2 疗效评定：优：患者腰椎间盘突出症相关症状体征均消失，直腿抬高试验在70°以上者；良：患者症状体征显著好转，直腿抬高试验在60°以上者；中：患者症状体征有所减轻，直腿抬高试验在45°以上者；差：患者症状体征未见明显好转甚至加重，直腿抬高试验不足45°。

1.4 统计学方法

本次研究应用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，不同时间段及各时间段内的数据比较采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方x2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛情况比较：治疗前组间VAS评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后各组内VAS评分均显著降低（P＜0.05），研究组评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较（分，x±s）

2.2 两组患者临床治疗效果比较：研究组患者临床治疗优良率为93.33％，对照组为80.00％，研究组显著高于对照组（P＜0.5），详见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症患者以腰部疼痛不适，向腿部放射为主要表现，严重时下肢正常活动功能会受到不同程度的影响[3]。针刺与推拿均为中医学中的常用外治疗法，其中推拿通过不同的手法作用于患椎毗邻腧穴及皮肤，能够有效松解神经根，缓解压迫症状，同时能够促进毛细血管的舒张，促进患椎及毗邻组织的血供。针刺华佗夹脊穴位，阿是穴及循经穴位，能够发挥较好的刺激交感神经传导功能，发挥调节脏腑气血、镇痛等效果。本次研究结果显示，治疗后各组内VAS评分均显著降低（ P＜0.05），研究组评分显著低于对照组（P＜0.05），研究组患者疼痛改善情况显著优于对照组，研究组患者临床治疗优良率为93.33％，对照组为80.00％，研究组显著高于对照组（P＜0.5），研究组疗效显著优于对照组。

表2 两组患者临床治疗效果比较（例 ％）

综上，对腰椎间盘突出症患者开展针刺配合推拿治疗，在缓解腰腿痛、提升疗效方面的效果突出，是一种值得推广的治疗模式。

参考文献

[1] 刘李文姬,张慧.循经推拿联合牵引法在改善腰椎间盘突出患者功能障碍中的应用[J].浙江中医药大学学报, 2018,42(10): 870-873,878.

[2] 齐雨.整脊推拿辅助治疗86例腰椎间盘突出症的疗效及预后观察[J].解放军预防医学杂志,2019,37(8):187-188,190.

[3] Wahlstr?m J, Burstr?m L, Johnson P W, et al. Exposure to whole-body vibration and hospitalization due to lumbar disc herniation[J]. International Archives of Occupational & Environmental Health, 2018, 91(6):689-694.