脑瘫患儿采用高压氧结合康复训练的体会

王丽娟1,2 周 雯1,2 马丽娟1,2 窦丽萍*1,2

1.宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750002
2.西北民族大学第一附属医院 宁夏 银川 750002

【摘 要】目的：探讨瘫患儿采用高压氧结合康复训练的体会。方法：按照随机数字表的分组方法，将2016年5 月～ 2018年5 月本院收治的86 例脑瘫患儿分成干预组和对照组（n=43），对照组中实施综合治疗方案，干预组则在此基础上应用高压氧结合康复训练治疗，比较两组患儿治疗前后的运功功能及临床疗效。 结果：治疗后干预组患儿的GMF评分明显比对照组高；观察组患者的临床总有效率为93.02%（40例），明显高于对照组的79.07%（34例），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：脑瘫患儿采用高压氧结合康复训练，能有效改善患儿的运动功能和临床疗效，值得在临床使用。

【关键词】脑瘫患儿；高压氧；康复训练

脑瘫属于常见的中枢神经障碍综合征[1]，小儿脑瘫主要是因为先天或者围产期各种因素的影响，最终导致婴幼儿出现中枢性障碍或者姿势异常[2]。患儿临床表现为智力低下、运动发育落后、语言障碍和癫痫等。不少临床实践结果显示，给予小儿脑瘫进行及时的早期诊断和治疗，可以使患者的正常化和有效率得到提升，使小儿的后遗症得到改善。本次研究2016年5 月～ 2018年5 月收住我院儿科86 例脑瘫患儿，采用高压氧结合康复训练治疗，取得较好效果，现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5 月～ 2018年5 月收治的86 例脑瘫患儿作为研究的对象，所有患儿均符合小儿脑性瘫痪的诊断标准，患儿家属均签署知情同意书；排除情绪躁动无法配合治疗的患儿，同时排除无法耐受静脉滴注及过敏体质的患儿。包括男47 例，女39 例，年龄1 ～ 28 个月，平均年龄（16.9±1.2）个月；类型：缺血缺氧41 例，颅内出血19 例，中毒性脑病14 例，早产儿12 例。按照随机数字表的分组方法，将两组患儿分为干预组及对照组各43 例，比较两组患儿的基线资料，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患儿综合治疗，药物治疗：结合患儿的病情症状，静脉滴注神经节苷脂等药物。

干预组：在综合治疗的基础上，对患者应用高压氧治疗。使用单人纯氧仓，由一位家属陪同接受高压氧治疗，治疗前检查设备的供氧压力、进排氧阀门、自动加湿系统等是否处于良好状态。结合患儿年龄调整高压氧舱参数，升压速率是从0.01MPa/min 升高至0.08MPa/min，氧气输出浓度为70% ～ 80%，氧气温度为20 ～ 25℃，高压氧治疗30 ～ 60min，每天治疗1 次，连续治疗10次为1 个疗程，休息 5～ 7 d，连续治疗 4 ～ 6 个疗程[3-4]，结合患儿病情程度和恢复状况加减疗程。肢体康复运动治疗：患儿取仰卧位，为患儿按摩关节及四肢，促进血压循环和缓解肌肉痉挛；将患儿的双手拉起至坐位、恢至仰卧位，锻炼患儿的抬头能力；患儿取俯卧位，借助音乐、玩具等物品诱导患儿进行转身、抬头练习；患儿取坐位，抓住患儿双肩左右晃动，提升患儿的平衡能力，遵循循序渐进的原则，指导患儿通过翻身、抓取物品等日常生活活动中锻炼，给予进食、生活活动及穿脱衣等训练。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患儿治疗前后的运功功能及临床疗效。①运动功能：使用粗大运动功能（GMFM）评分表，从卧位、翻身、坐位、爬行、跪位，行走、跑步、跳跃等方面调查患儿的运动功能，总分162 分，分数越高代表患儿的运动能力越强；②临床疗效：患儿的肢体、语言、智力及反应能力良好为显效；患儿的运动功能改善但存在异常姿势，语言、智力及反应能力有所提升为有效；患儿症状未改善或加重为无效，总有效率=（显效+ 有效）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后运动功能的比较

治疗前两组患儿GMFM 评分相差不大， 差异无显著统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后干预组患儿的GMF评分明显比对照组高， 组间的差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

2.2 两组患儿治疗前后临床疗效的比较

观察组患者的临床总有效率为93.02%（40例），明显高于对照组的79.07%（34例），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

临床研究表明，患儿早产、低体重、窒息、缺氧缺血性脑病以及高胆红素症和宫内感染是诱发脑瘫发生的高危因素。相关研究表明，患儿存在两种以上高危因素早期脑瘫的发生机率较高。早期诊断和治疗有助于降低脑瘫的发生率。所以要注重强化孕期的监测，患儿出生后要实施必要的干预，以降低发生脑性瘫痪的风险。

本次研究中观察组患儿在常规治疗的基础上介入高压氧综合治疗，使患儿大脑内缺血和缺氧的部位得到改善，使大脑中枢神经对周围肌肉的控制能力得到增强，减少肌痉挛现象出现，使肌张力变小，最终为患者接受后期的运动疗法、物理疗法等奠定基础。高压氧作为辅助治疗手段治疗脑瘫患儿，结合康复训练能够显著提高认知能力、运动功能、自理动作和社会适应性[5]。

综上所述，高压氧结合康复训练治疗脑瘫儿童语言障碍具有较好的临床效果，能有效改善患儿的运动功能和临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 焦鹏涛,詹英杰,蔡红玮,等.语言训练结合高压氧治疗脑瘫儿童语言障碍临床研究[J].中国妇幼保健,2016,31(15):3077-3079.

[2] 付宇,白淑霞.小儿脑瘫的综合康复治疗研究进展[J].湖北医药学院学报,2017,36(04):372-375.

[3] 丁芳.高压氧综合治疗小儿脑瘫临床观察 [J]． 现代中西医结合杂志，2015，24(14):1538-1540.

[4] 王亮，袁俊英，孙二亮，等.脑性瘫痪合并语言发育迟缓语言小组训练的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(20):76-77.

[5] 严汀华，张经义，林惠芳，等.高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及预后研究[J].中国医学创新，2015,12(29):24－26.

通讯作者：窦丽萍