子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞用于子宫肌瘤
治疗的临床对比研究

杨素素

温州康宁医院 浙江 温州 325000

【摘 要】目的：对比子宫肌瘤剔除、子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取96例子宫肌瘤患者分组研究，对照组、观察组各48例。对照组行子宫肌瘤剔除术，观察组行子宫动脉栓塞术，对比两组临床效果。结果：两组术中出血量基本相同（P＞0.05），较之对照组，观察组手术、下床及住院时间均显著缩短，两组差异明显（ P＜0.05）。结论：给予子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤剔除术的临床效果均较为理想，子宫动脉栓塞能显著缩短治疗时间。

【关键词】子宫肌瘤剔除；子宫动脉栓塞；子宫肌瘤

子宫肌瘤是临床上常见疾病，属于良性肿瘤。患病后起初症状不明显，部分患者月经血量增加，少数患者有下腹胀痛、经期推迟现象，患者多会忽略此症状，导致其措施最佳治疗时间[1]。本病目前尚未明确病因，研究显示性激素变化、肌层细胞病变、不良生活习惯等都可能导致子宫肌瘤，症状较轻者有白带异常现象，随着病情发展，患者易出现贫血、不孕症状。子宫肌瘤剔除术、动脉栓塞术是近年来临床上常用治疗方法，两种疗法各有优缺点，本研究重点对比两种治疗方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将随机选取的96例子宫肌瘤患者分组研究，对照组、研究组各48例，病例选取范围为2017年9月-2019年3月。对照组年龄26～48岁，平均（34.25±2.37）岁；观察组年龄27～49岁，平均（33.47±2.15）岁。两组资料具有同质性（P＞0.05），可对比。本研究经伦理委员会批准同意，所有患者知晓本次研究，同意配合治疗。

1.2 方法

对照组行子宫肌瘤剔除术，手术在腹腔镜下进行。确保患者不在月经期，借助MRI、B超进行检查，将肌瘤位置、形状及大小确定。采用全麻方式，常规消毒铺巾，将腹腔镜置于患者子宫内，行常规剔除操作。通过腹腔镜观察肌瘤完全剔除后，行止血、缝合操作，本次采用扣锁缝合方式。

观察组行子宫动脉栓塞术，在患者月经干净后8d手术。术前行肾功能、肝功能、血常规等检查，测试患者有无过敏反应，备皮。在患者右股处实施穿刺，用5F导管从选定的导管入路送入，直至到达双侧髂内动脉起始位置，完成造影。接着对双侧子宫动脉行造影操作。手术期间严密监测子宫动脉供血、粗细及分支，在肿瘤处用造影剂性染色处理，沿导管将聚乙烯醇微粒注射到肿瘤处，观察染色面积，直至染色消失。

1.3 观察指标

统计两组术中出血量及相关时间指标。

1.4 统计学分析

选取SPSS20.0分析，行t、 检验的为计数资料，（x±s）表示计量资料。P＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 两组相关指标对比

两组术中出血量基本相同，无显著差异（P＞0.05），较之对照组，观察组手术、下床及住院时间均显著缩短，两组差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中出血量、时间指标对比（x±s）

3 讨论

子宫肌瘤是女性健康的头号杀手，其病因尚不明确。肿瘤出现初期多为良性，不及时治疗易促使其向恶性肿瘤发展，加大治疗难度，甚至无法治愈。因此女性应定期到医院检查身体，有助于在子宫肌瘤早期诊断出来，赢得治疗时间。

本次研究采用两种手术进行治疗，不同治疗方法各有利弊。子宫动脉栓塞治疗机理为：将栓塞部位选择肿瘤供血动脉处，阻碍动脉向肿瘤正常供血，促使肿瘤自然凋亡，或被周围组织吸收。仅对肿瘤供血动脉实施栓塞，肿瘤周围组织正常活动，不会造成正常组织坏死现象[2]。子宫管网非常四通八达，阴道、卵巢等都能向子宫正常供血，栓塞并不影响子宫正常功能，只针对子宫肌瘤作用。由于缺少血液供应，肿瘤体积不断缩小，直至其凋亡，患者月经血量随之减少。

子宫肌瘤剔除术其原理是找到肌瘤位置然后直接剔除，能快速缓解周围组织受压迫现象，术后子宫体积快速缩小[3]。临床上常根据子宫肌瘤大小来选择手术方式，肌瘤体积过大压迫正常组织，需行子宫肌瘤剔除术治疗，患者肌瘤体积较小，可选择动脉栓塞术治疗。本次研究显示，两组治疗后患者均恢复健康，在随访期间患者无复发迹象。统计两组术中出血量，发现两组出血量无较大差异（P＞0.05），较之对照组，观察组手术、下床及住院时间均显著缩短，两组差异明显（ P＜0.05），可见子宫动脉栓塞术治疗时间短，患者术后子宫能快速恢复健康。据相关研究资料显示，子宫动脉栓塞术后，患者并发症发生率明显低于子宫肌瘤剔除术，因此患者肌瘤体积较小时建议采取动脉栓塞治疗。

综上所述，子宫动脉栓塞、子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的效果均较为理想，相比之下子宫动脉栓塞对减少伤害，有效缩短住院时间，但两种方法临床疗效无差异，需根据患者实际情况选择手术方式。

参考文献：

[1] 俞忠娜. 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜及腹腔镜对Ⅱ型巨大黏膜下子宫肌瘤妊娠结局的临床研究[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(18):234-236.

[2] 尤秀梅, 何明祥. 子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果对比分析[J]. 中外医学研究, 2018，16(3):149-150.

[3] 赵叶芳，王炳杰. 开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果、内分泌状态及性功能对比[J]. 中国妇产科临床杂志, 2018，19(5)：437-438.