探究子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效

许为苗

普宁市妇幼保健计划生育服务中心 广东 普宁 515300

【摘 要】目的：分析研究子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效。方法：选取本院2018年1月-2019年8月期间收治的70例剖宫产产后出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各35例。其中给予常规徒手按摩子宫以及应用药物促进子宫收缩为参照组，给予子宫背带式缝合术的为观察组，比较两组患者在手术时间、出血量、术后24小时出血量以及治疗成效。 结果：观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后24小时出血量显著低于参照组（P＜0.05）；观察组的总有效率高于参照组并且差异显著（P＜0.05）。结论：采取子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血进行治疗，其成效显著，还可以减少手术时间，有着推广价值。

【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产；出血；治疗成效

剖宫产在妇产科是一种极为普遍的手术，同时也是进一步解决处理产科并发症以及难产的重要方式，在进行剖宫产的过程中不仅在分娩的时候胎盘剥离会产生出血，手术切口也会产生出血，所以其出血量会大大超出阴道出血量[1]。并且宫缩乏力性出血在剖宫产手术中是一种极为普遍的并发症，如果不进行及时救治的话会对患者以及胎儿的生命造成威胁。最近几年，在剖宫产手术出血中运用子宫背带式缝合术，获得了极为明显的治疗成效 [2]。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月-2019年8月期间收治的70例剖宫产产后出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各35例。其中参照组初产妇为20例，经产妇为15例，年龄为20-33岁，平均年龄（23.17±4.31）岁，孕周为35-41周，平均（40.26±0.4）周。观察组初产妇为22例，经产妇为13例，年龄为19-36岁，平均年龄（23.49±4.75）岁，孕周为36-42周，平均（40.45±0.5）周。比较两组剖宫产产后出血患者的年龄、资料等的对比并不显著，未呈现出统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1参照组

对该组患者使用常规徒手按摩子宫以及应用药物促进子宫收缩。

1.2.2观察组

对该组患者使用子宫背带缝合术进行治疗，在子宫切口的下方处使用可吸收线，依照由外向内的顺序垂直进针，在子宫切口的下方处出针，把线引到子宫骶韧带的左上方处，从左向右、由外而内贯穿子宫全层，在按照同样的方式对另一侧进行缝合，缝合完毕之后在子宫下方的切口位置穿出，并且把线慢慢的拉紧、打结，缝合完全结束之后，观察十分钟，待流血量减少并且生命体征稳定之后在实行关腹操作。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的手术时间、出血量、术后24小时出血量以及治疗成效。治疗成效评价标准：治愈：治疗之后患者的阴道出血状况完全停止；显效；治疗之后患者每小时阴道出血量小于20ML；有效：治疗之后患者的每小时阴道出血量小于50ML，但是超过20ML，并且患者生命体征的各项指标相对稳定；无效：治疗之后患者每小时阴道出血量大于50ML，患者的生命体征各项指标不稳定[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行资料处理，用%表示总有效率，行卡方检验；手术时间、出血量以（x±s）加以表示，并开展t检验，（P＜0.05）时即为具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术时间、术中出血量以及术后24小时出血量

观察组的手术时间、术中出血量以及术后24小时出血量低于参照组且差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组手术时间、出血量以及术后24小时出血量对比[n（x±s）]

2.2 比较两组患者的治疗成效

参照组的总有效率显著低于观察组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇治疗成效对比[n(%)]

3 讨论

虽然在当前剖宫产手术能够对难产以及高危妊娠进行合理有效的处理，但是这种有创性治疗，会受到手术切口和手术应激的作用，不仅会在一定程度上引发产后出血，并且出血量通常会大于自然分娩的出血量[4]。如果产妇的出血量过大，并且通过进行徒手按摩子宫、药物治疗之后并没有产生显著的治疗成效，则很容易产生难治性产后出血，不仅要对子宫进行切除，还有可能危害产妇的生命健康。所以，怎样进行合理有效的止血，对减少产妇的死亡率以及增强生活质量是非常重要的。

子宫背带式缝合术使子宫呈现出纵向压缩的形式，交织在肌纤维之间的子宫壁之间的血管能够获得有效挤压，血窦被动关闭，一旦出血就会迅速停止，不会对输尿管带来损伤。这种方法并不是非动脉血供全部中断而止血，而是动脉压逐渐降低，血流变得逐渐缓慢再加上受到纵向挤压，使交织在肌纤维之间的一些血管和血窦被动性的关闭，很容易使血逐渐凝固成血栓而实现止血的目标。近几年来，子宫背带式缝合术在临床中的广泛应用，不仅能够使这些问题获得一定的优化和完善，并且这项技术操作起来十分简单便捷，治疗成效极为显著 [5]。他的主要作用机制就是凭借缝合线产生的捆扎外力，能够对子宫平滑肌的收缩产生一定的作用，从而使宫腔体积显著减小，并且对分支小动脉进行关闭处理，促使血液灌注量水平降低，加快血小板的凝结速度，最后实现止血目标。把子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中进行应用，在进行缝合的时候使缝线通过子宫的下端前壁绕过子宫底直到下端子宫后壁，使两根缝线呈现出背带式与子宫表面进行紧密贴合，这样一来缝线就无法脱离宫体，也就会增强捆扎成效，不仅能够减少手术过程中以及手术后的出血量，还能够在一定程度上节省手术时间，减少并发症的产生，使患者的治疗时间大大缩短 [6]。本次研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后24小时出血量显著低于参照组（P＜0.05）；观察组的总有效率高于参照组并且差异显著（P＜0.05）。这表明采取子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血进行治疗，其成效显著，还可以减少手术时间，有着推广价值。

综上所述，子宫背带缝合术能够更加有效的对剖宫产产后出血进行治疗，并且治疗成效极为显著，可以将这种方式作为对剖宫产产后出血进行治疗的常规方式，值得推广。

参考文献：

[1] 吕丽洁, 陈冬松, 卢秀媛,等. 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果[J]. 当代医学, 2017, 23(10):83-84.

[2] 陈金秀. 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(74):169+171.

[3] 姚玲方, 刘霞. 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(22):161-162.

[4] 张玉红. 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的可行性分析[J]. 重庆医学, 2017(46):379-379.

[5] 刘学峡, 扬明, 徐政. 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果分析[J]. 中国实用医药, 2017, 12(14):248-249.

[6] 班茉莉. 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果观察[J]. 中国医药指南, 2019(16):68-68.