小儿推拿在临床儿科中的应用举隅

王 昱

河南中医药大学第三附属医院 河南 郑州 450000

【摘 要】随着社会的不断发展进步，人类社会文明程度不断加深，人类疾病谱的改变和对化学性药物危害性的深入认识，使人们重新对传统医学开始重视,回归自然、崇尚自然疗法的热潮正在兴起。儿科收治的患者均为小儿，小儿患者在全部患者群体中属于一类比较特殊的群体，他们年龄较小，身体抵抗力差，容易受到外界多种因素的干扰而患病，在儿科疾病治疗中，小儿推拿方法目前应用十分广泛，此种治疗方法的优点为：操作简便、无损伤性、治疗效果好等，因此受到越来越多人的青睐，下面，对小儿推拿在儿科中的应用情况进行举例分析。

【关键词】小儿推拿；儿科；疾病；治疗

儿科患者均为小儿，因为小儿群体的独特性，导致儿科疾病复杂多样，患儿的病情变数大，随时都会造成不利影响，所以，我们认为在对小儿进行治疗的时候一定要选取有效的治疗方法，力争治疗方式简单快捷与无损伤性[1]。而小儿推拿治疗方法具备上述所有要求，这种方法能够治疗的儿科疾病有很多，能够达到快速缓解症状的目的，达到理想的治疗效果，下面就列举几个例子来分析一下。

1 治疗咳嗽

女性患儿，年龄为5岁，患儿以“反复咳嗽半年余”为主要症状来院就诊，患儿家长告诉医生，患儿出现咳嗽症状已经有半年时间了，并且咳嗽是反复出现的，有时候症状轻微，有时候症状严重，咳嗽的时候有痰，伴纳差、腹部不适,时有鼻塞流涕 ,长期服用抗生素治疗效果不佳，随后对患者进行相关的检查，经查患儿的咽部轻度充血,双肺呼吸音粗。腹部触诊上腹部压痛明显。实验室检查结果显示：白细胞总数2.8×109/L。幽门螺旋杆菌Igm抗体阳性。西医诊断为支气管炎、慢性胃炎。中医诊断为咳嗽(肺脾两虚)。治疗原则为：健脾运湿、宣肺化痰。对患者实施推拿治疗，主要施治方法为：开天门,推坎宫,运太阳,黄蜂入洞,按揉天突,下推膻中,摩腹,按足三里、丰隆 、肺俞 、脾俞，补肺经,拿揉合谷、曲池。一共对患儿实施6次推拿治疗,患儿的疾病症状显著好转，后疾病痊愈出院。通过推拿上述穴位，主要能够达到健脾运湿 、理气化痰的效果。辨证准确 、治法恰当 ,所以达到了理想的治疗效果。

2 治疗习惯性擦腿

女性患儿，年龄为5岁,就诊的时候患儿家长主诉患者已经有“间断夹腿或摩擦会阴部1年”的症状了。1年前始两颊红赤,两眼凝视 ,爱出汗,并且有双腿内收交叉并磨擦的表现,这样的动作持续3-5min。随着时间的推移，频次不断增加，注意力容易分散，精神恍惚，反应不佳，记忆力降低。随即为患者实施检查，通过检查我们发现患者的面色黄中泛红 ,唇舌色淡 ,舌中根部色红绛无苔，不是神经系统器质性病变及多动综合征等。西医诊断为婴幼儿习惯性擦腿动作。辨证为心肾不交。治疗主要按照清心降火、补脾滋肾的原则。推拿用补脾土 ,捣小天心 ,分阴阳,泻心补肾,降命门火。连续为患者治疗4次之后,患者的面色转红润 ,食欲增加 ,临床症状消失,注意力能够集中，病情好转。按:小儿为稚阴稚阳之体,以肺脾肾三脏为主。阴阳根于肾[2] ,肾主生殖。很多因素都能造成患儿发生阴阳失衡情况,肾阴不足则肾阳偏亢,命门火盛 。肾水不能上济于心,则心火忘动。所以采取补脾土、平肝火的推拿治疗方法，能够达到理想的治疗效果。

3 治疗遗尿

男性患儿，年龄为6岁,以 “多动伴尿床”为主诉就诊。经过了解明确了孩子的父母为高龄得子,素体弱多病 ,出生后就表现为多动。现每晚尿床3-4次,尿量不多,臊味浓,面赤唇红,目光游移不定,不能认真回答问题，常有自言自语的症状。通过检查诊断为儿童多动综合征及继发性遗尿症。中医诊断为遗尿。治疗要按照清利湿热、泻肝止遗的原则施治。推拿用补脾土,清天河穴,退六腑,清板门,清小肠,补大肠,补肾,掐夜尿点,揉三阴交,降命门火,点按气海、关元,捣小天心,揉龟尾、百会。每天推拿治疗一次，连续治疗6次后观察治疗效果，患儿的症状有所减轻，能够安静地学习，精力集中，遗尿好转。按:小儿为纯阳之体,生机蓬勃,发育速度快。肝常有余,脾常不足,心常有余,肾常虚。因此采取上述推拿治疗方法能够达到壮水之主以制阳光,滋水涵木以止遗尿的效果。

4 治疗腹泻

6个月男性患儿,以“腹泻1个月,加重3天”为主诉就诊。患儿家长主诉患儿每日解清水蛋花样大便8-10次,患儿的面色苍白,精神不佳,眼窝及前囟凹陷,眼闭不合,哭时无泪等。对患儿的大便进行常规脓细胞的检查，按照检查结果西医诊断为腹泻伴Ⅲ度脱水。中医诊断为泄泻。治疗原则为温补脾胃、壮阳止泻。首先让患儿服用补液盐,然后给患者实施推拿治疗。推脾土,清板门,运八卦,补肾,分阴阳,补小肠,泻大肠,摩腹,推箕门、上七节骨,揉龟尾,摩前囟、百会。经过一次推拿治疗后，患儿5小时内解大便一次，精神明显好转， 5h后再推拿1次,一夜未大便。次晨继续推拿治疗,穴位、手法同前,后完全恢复正常。按:小儿乳食不节,寒温不调,日久脾胃虚弱,不能受纳和运化水谷精微,水谷停滞，损伤肾脏,暴泻伤阴,阴损及阳。方中推脾土,清板门,运八卦起到健脾化湿、温补肾阳的作用。分阴阳,补小肠以分清泌浊。泻大肠,推上七节骨、揉龟尾以温中理肠止泻等。

5 小结

小儿推拿疗法虽然在临床中应用范围较广, 但其临床应用也有一定的局限性,不可能治疗所有疾病，所以，我们一定要明确小儿推拿的禁忌证，通过分析禁忌症主要有：骨折、皮肤疮疡 、创伤出血、骨结核等。手法治疗部位如有皮肤破损、皮肤病等,都不适合应用推拿治疗方法治疗，须根据患儿的实际情况采取综合疗法[3]。

参考文献：

[1] 程红云,葛湄菲,毕建青.小儿推拿临床疗效影响因素分析[J].中国中西医结合儿科学,2010(03):37-38.

[2] 宗建,张辉.炎琥宁注射液联合小儿推拿治疗小儿轮状病毒肠炎临床研究[J].中医临床研究,2014(8):18-19.

[3] 李冬梅,戴翥,杨芝仙,etal.小儿推拿现状分析[J].云南中医学院学报,2013(04):54-55,58.