单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗子宫内膜癌疗效
及安全性的比较分析

肖春玲 杨康梅 杨亚凌

吴川市人民医院 广东 湛江 524500

【摘 要】目的：对比在子宫内膜癌疾病治疗中单孔腹腔镜与传统腹腔镜所取得的临床治疗效果及安全性。方法：选取于2016年7月至2018年7月在医院中进行子宫内膜癌治疗的30例患者，随机分组法将患者分成2组，每组各15例，对照组给予患者传统腹腔镜治疗法，观察组给予患者单孔腹腔镜治疗法。结果：观察组各项手术指标均优于对照组，术后并发症发生率观察组低于对照组，术后1d、2d、3d不同时间点疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：在子宫内膜癌疾病治疗中单孔腹腔镜治疗方法优于传统腹腔镜治疗方法，有助于优化患者的手术指标，疾病治疗效果更为显著，是一种安全性较高的治疗方法。

【关键词】单孔腹腔镜；传统腹腔镜；子宫内膜癌；安全性

子宫内膜癌作为一种恶性肿瘤，在女性患者中有着较高的发病概率，患者的临床症状主要表现为阴道出血不规则，在中老年女性患者中发病概率较高。近年来，随着医疗行业的快速发展，诞生了腹腔镜手术治疗法[1]，该种手术治疗方法具有术后恢复快、创伤小等优势，在子宫内膜癌疾病治疗中展现出了较高的临床治疗价值[2]。腹腔镜手术法包括传统腹腔镜及单孔腹腔镜两种方法，本文将30例子宫内膜癌患者作为研究对象，对比两种治疗方法所取得的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年7月至2018年7月在医院中进行子宫内膜癌治疗的30例患者，随机分组法将患者分成2组。对照组有15例，年龄为34-66岁，平均（50.3±2.5）岁；9例绝经，6例未绝经。观察组组有15例，年龄为33-68岁，平均（51.5±2.7）岁；10例绝经，5例未绝经。一般资料比较两组患者无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

给予患者传统腹腔镜治疗方法，给予患者的麻醉方法为气管插管静脉复合麻醉法，要求患者应保持头低臀膏体位，取患者的膀胱截石位，穿刺孔为?部以上3cm处，为患者建立C02气腹，将压力控制在13mmHg，辅助操作孔在腹部位置处做，在对患者的腹腔内的情况进行探查时使用腹腔镜，将腹水脱落组织及腹腔冲洗液作为标本，以此来开展病理检查工作。在腹腔镜下对患者做子宫圆韧带及卵巢动静脉游离，用高位钛夹将血管夹住，用超声刀将膀胱子宫间腹膜切开。术后，对髂动脉进行淋巴结清扫。

1.2.2观察组

给予患者单孔腹腔镜治疗方法，在对患者进行穿刺时使用单孔3通道穿刺法，Tcocar经筋膜入路放置，给予患者气管内插管全身麻醉方式，要求患者保持膀胱截石位，对患者的脐孔进行清洁，使用布巾钳钳夹将患者的脐孔两侧提起，在脐口处做25mm的纵行切口，将患者的部分皮下组织切开，将脐孔翻开，向左右两侧游离皮瓣。气腹针穿刺在患者的下方切口处做，将CO2填充到患者的腹腔内，将气腹的压力控制在12-15mmHg。对盆腹腔进行清洗，并留取冲洗液。使用超声刀将患者的腹膜切开，分离阔韧带前后叶，游离双侧子宫血管，对子宫骶骨韧带及子宫主韧带依次进行电凝，使用超声刀将其离断。子宫标本从阴道中取出来，使用生理盐水和碘伏消毒液对患者阴道残端进行冲洗，并进行电凝止血，清扫腹主动脉旁淋巴。

1.3 观察指标

对两组患者的术后排气时间、出血量、住院时间、手术时间、引流管留置时间进行对比；对两组患者的下肢静脉血栓、盆腔感染、感染、切口出血、尿潴留术后并发症发生率进行对比；对两组患者的术后1d、术后2d、术后3d疼痛评分进行对比。术后疼痛评分判定标准：采用视觉模拟评分法，无痛：0分；轻微疼痛：≤3分；疼痛能忍受：4-6分；疼痛剧烈：7-10分。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标比较

观察组各项手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 手术指标比较（x±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

2.2 术后并发症发生率对比

术后并发症发生率观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 2 术后并发症发生率对比[n(%)]

注：相比于对照组，*P＜0.05。

2.3 术后不同时间疼痛评分对比

对照组术后1d疼痛评分为（5.32±0.72）分，术后2d为（4.72±1.12）分，术后3d为（4.13±1.02）分；观察组术后1d疼痛评分为（3.52±0.53）分，术后2d为（2.62±0.42）分，术后3d为（2.23±0.52）分；术后1d、2d、3d不同时间点疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜癌在近年来发病概率呈现出逐年上升发展趋势，对女性的身体健康造成了极大的危害。子宫切除作为现阶段子宫内膜癌中的一种有效治疗方法，传统腹腔镜治疗方法对患者造成的创伤较大[3-4]，并且术后患者还会出现诸多的并发症，不利于患者的快速康复。而单孔腹腔镜治疗方法具有创伤小、住院时间段、恢复快等优势，有助于缓解患者术后的疼痛感，降低患者的伤口感染风险，受到了广大患者的青睐[5-6]。

本文研究结果显示，观察组各项手术指标均优于对照组，术后并发症发生率观察组低于对照组，术后1d、2d、3d不同时间点疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明单孔腹腔镜治疗方法在子宫内膜癌治疗中应用具有可行性，有助于改善患者的临床症状，优化患者的各项手术指标，降低患者并发症发生概率，缓解患者的疼痛感，疾病治疗效果更加有效，有助于帮助患者早日恢复健康。

综上所述，在子宫内膜癌疾病治疗中单孔腹腔镜治疗方法优于传统腹腔镜治疗方法，有助于优化患者的手术指标，疾病治疗效果更为显著，是一种安全性较高的治疗方法。

参考文献：

[1] 许玉泉,赵仁峰.单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的研究进展[J].中国临床新医学,2019,12(09):1034-1037.

[2] 史丽.比较腹腔镜和开腹手术对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物水平及免疫功能的影响[J].河南外科学杂志,2019,25(05):71-73.

[3] 张慧芳,李婷,刘文博.腹腔镜手术联合醋酸甲地孕酮在早期子宫内膜癌治疗中的应用与效果[J].实用癌症杂志,2019,34(09):1458-1461.

[4] 尹秀艳,崔莹,段清爽等.医护一体化临床路径在腹腔镜下子宫内膜癌根治术患者中的应用效果[J].中国医药科学,2019,9(16):170-173.

[5] 吉秀梅.腹腔镜手术治疗子宫内膜癌患者术后恢复及性功能的影响[J].实用医技杂志,2019,26(08):1053-1054.

[6] 崔园英,胡莉琴,杨晶珍等.腹腔镜与开腹治疗早期子宫内膜癌的临床对比研究[J].当代医学,2019,25(21):93-95.