观察雾化吸入治疗慢阻肺伴急性加重患者的护理方法
及效果

黄瑞凤

东莞市南城医院 广东 东莞 523000

【摘 要】目的：研究雾化吸入治疗慢阻肺伴急性加重患者的护理方法及效果。方法：从2018年1月-2019年9月本院收治的慢阻肺急性加重期患者中筛选出73例患者，随机将其分为两组。患者均采用雾化吸入布地奈德和特布林进行治疗。比对组36例患者接受常规护理，37例研究组患者在比对组基础上采用优质护理。比较两组干预效果。 结果：干预效果比较，研究组干预有效率为97.30%，比对组为83.33%，与比对组比较，研究组更高（P＜0.05）。临床症状缓解时间比较，研究组在气喘、呼吸困难、咳嗽咳痰等症状上的缓解时间都短于比对组（P＜0.05）。结论：对雾化吸入治疗的慢阻肺伴急性加重期患者进行优质护理，能够提升治疗效果，改善患者临床症状。

【关键词】 慢阻肺 ；急性加重期；雾化吸入治疗；优质护理

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种临床上常见的呼吸障碍疾病[1]。是由于呼吸道气流受限导致的呼吸障碍性疾病。患者常伴随咳嗽、胸闷、咳痰等症状。慢阻肺如果不及时采取治疗，出现进行性发展，会引发呼吸衰竭等并发症，发展到急性加重期。临床上对于慢阻肺急性加重期患者，除了进行常规治疗，还可以采取雾化治疗和临床护理来加强治疗效果[2]。本研究主要探讨雾化吸入治疗慢阻肺伴急性加重患者的护理方法及效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月-2019年9月本院收治的慢阻肺急性加重期患者中筛选出73例患者，随机将其分为比对组36例和研究组37例。研究组，在性别方面，男患者20例，女患者16例。在年龄方面，最小的为45岁，最大的为80岁，中位年龄（63.30±5.36）岁；比对组，在性别方面，男患者21例，女患者16例。在年龄方面，最小的为46岁，最大的为80岁，中位年龄（63.50±5.28）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行常规止咳、抗感染、化痰和吸氧治疗。给予雾化吸入布地奈德（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H20010552）200μg/次，每天2次。以及特布林（生产厂家：石药银湖制药有限公司，批准文号：国药准字H20050485）1ml/次，每天2次，每次治疗15分钟。共治疗两个疗程，每个疗程6天。两个疗程中间间隔1天。

1.2.1 比对组

比对组进行常规护理。对患者进行血压、心率等生命体征的观测。观察患者有无异常情况。遵医嘱为患者用药。

1.2.2 研究组

研究组在比对组基础上采用优质护理。（1）心理护理。针对患者对病情的担忧和对死亡的恐惧，为其进行心理疏导，进行有效的沟通，使其放心接受治疗。（2）为患者调整体位，将床头太高约30°，指导其行半卧位。通过此体位使患者体内气体交换量增加，还可以帮助药液沉淀至肺泡，提高药效。（3）治疗前，给患者以清水漱口，清理口腔，防止食物残渣吸入气管。准备吸痰器，使患者呼吸顺畅。保证管道畅通，防止漏气，避免湿化瓶中的水汽进入雾化器。将氧流量调节在5-10Lmin左右，治疗时间在15分钟左右。（4）对患者病情进行密切的监测，出现面色青紫或者心率骤变情况，需要立即为其进行急救，并报告给医生。（5）对患者血氧饱和度进行监测，为其做好血气分析。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组干预效果。显效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状消失，血气指标恢复到正常值；有效：患者上述临床症状明显改善，血气指标明显改善。无效：患者上述临床症状和血气指标均无改变甚至恶化。

1.3.2 比较两组患者临床症状缓解时间。

1.4 统计学分析

本研究选用SPSS22.0软件，对研究资料进行统计学分析。计量资料的表示方式为均数±标准差，即（x±s），检验方式选择t检验；计数资料的表示方式为[n（%）]，检验方式为卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预效果比较

干预效果比较，研究组干预有效率为97.30%，比对组为83.33%，与比对组比较，研究组更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状缓解时间对比

临床症状缓解时间比较，研究组在气喘、呼吸困难、咳嗽咳痰等症状上的缓解时间都短于比对组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组干预效果比较[n（%）]

表 2 两组临床症状缓解时间对比（x±s，d）

3 讨论

慢阻肺伴急性加重期患者，支气管黏膜腺出现增生，导致腺管异常扩张，气道黏液分泌过多，形成痰液堵塞气道[3]。会加重慢阻肺的症状，引发呼吸衰竭。除了进行常规治疗外，还采用雾化吸入药物方式加强治疗效果。雾化吸入，可以不经过血液循环直接将药物输送到靶器官，减少了对血液和肝肾的伤害[4]。且局部药物浓度高，起效快，作用显著。 布地奈德具有较好的抗菌消炎作用。可以通过对血管内皮细胞等进行稳定来减少呼吸道炎症反应，还可以减少炎性介质的释放作用 [5]。特布他林是一种β2-受体兴奋剂，是有效的支气管扩张药物，具有显著的缓解哮喘作用，可以减轻患者呼吸困难和气喘症状[6]。在雾化吸入治疗基础上，采用优质护理干预，通过对患者实施心理护理,可提高其治疗的信心，进行治疗干预，可防止治疗中出现不良事件，进行体位护理，可以提高患者舒适度，增强药物作用效果，进行病情监测，有助于发现患者异常情况，可及时进行急救。通过多方面的细致护理，可以显著提高治疗效果。

本研究结果显示，干预效果比较，研究组干预有效率为97.30%，比对组为83.33%，与比对组比较，研究组更高（P＜0.05）。这说明采用雾化吸入治疗加优质护理，患者的治疗效果得到了显著的提升。临床症状缓解时间比较，研究组在气喘、呼吸困难、咳嗽咳痰等症状上的缓解时间都短于比对组（P＜0.05）。表明通过优质护理，增加了患者的治疗信心，同时提高药物治疗的效果。

综上所述。对雾化吸入治疗的慢阻肺伴急性加重期患者进行优质护理，能够提升治疗效果，改善患者临床症状。还可以显著缩短患者的治疗时间，使患者早日出院。

参考文献：

[1] 邱彬, 陈宪明, QiuBin,等. 异丙托溴铵雾化吸入为主三联治疗慢阻肺急性加重期疗效观察[J]. 中国药师, 2015, 18(12):2097-2099.

[2] 蒋明彦, 刘国平, 刘中华, et al. 两种不同吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果的研究[J]. 临床肺科杂志, 2016, 21(9):1624-1627.

[3] 崔丽平[1], 陈希胜[1], 李旭[2]. 布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(3):100-103.

[4] 郭文亮, 杨峰, 郑则广, et al. 呼吸模式及雾化装置对雾化吸入药物利用率的影响[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(12):980-982.

[5] 张卓红. 吸入激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者气道重塑及内皮细胞功能的影响[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(8):1040-1042.

[6] 张永庆, 苗毅, 尚立群, et al. 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢阻肺稳定期疗效观察[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(4):494-495.