鼓膜穿孔怎么办
史余勇
四川省内江市第二人民医院 四川 内江 641100
耳朵是人的五官之一，担负着人类听觉的重要作用，而鼓膜是中耳室和外耳道交界处的一层薄膜，具有隔离中耳和外耳空间、阻止细菌等异物进入、增强声音传导等重要作用，一旦耳膜受到了损伤，那么势必会对我们造成不小的影响。所以今天我们就来说说：鼓膜穿孔怎么办。
1 鼓膜穿孔的原因
鼓膜穿孔是耳鼻喉科门诊里边，比较常见的一种疾病，造成鼓膜穿孔的原因是多种多样的，有的人是在挖耳朵的时候，一不小心把耳膜碰穿了；有的是在运动的时候耳朵不慎受到撞击，导致鼓膜穿孔；而一些婴儿在哺乳的过程中，由于新手妈妈的操作不当，导致吐奶后耳朵流脓；还有一些患者是由于感冒，导致急性中耳炎，使得鼓膜穿孔。在所有的原因中，婴儿由于咽鼓管方向感染引起的鼓膜穿孔是最常见的一种，由于婴儿的咽鼓管比较短，而且又直又宽，所以很容易发生中耳炎，导致鼓膜穿孔。
在发生鼓膜穿孔的时候，我们一般都会感觉到疼痛，那么除此之外，鼓膜穿孔还有哪些症状？又该如何检查呢？
2 鼓膜穿孔的表现症状和检查
2.1 鼓膜穿孔的表现症状
鼓膜穿孔的患者，通常都会出现疼痛、耳内门塞等症状，除此之外，由于急性中耳炎导致的鼓膜穿孔，患者在感觉到耳朵的疼痛之后，这种疼痛感会由于耳内液体的流出而减轻；而由于运动、挖耳朵、肢体碰撞等外力作用导致的鼓膜穿孔，患者首先会觉得耳朵突然特别痛，耳朵里不断有耳鸣的声音，听声音的时候也觉得不是很清楚，同时会觉得耳朵里闷胀难受，并且外耳道会出现出血的情况，只是出血量不大。
在对鼓膜穿孔进行检查的时候，方法包括纯音听阈检查、耳内窥镜检查和检查咽鼓管功能。
2.1.1 鼓膜穿孔的纯音听阈检查
纯音听阈检查是对耳科疾病的进程进行监测、对治疗的疗效进行评价、对防治—康复措施进行选择的主要影响因素，也是评残、伤害鉴定和法医鉴定的依据。纯音听阈检查使用现代公认并普遍应用的标准的听力计作听力检查，是能准确反映听灵敏度的检查方法。患者对声音的敏感程度，是可以通过纯音听阈检查出来的。
2.1.2 鼓膜穿孔的耳内窥镜检查
内窥镜是常见光学仪器的一种，仪器由体外经过耳道送入耳膜位置，对耳道鼓膜部位进行详细检查，可以直接观察到耳道、鼓膜穿孔和鼓膜凹陷等情况，确定疾病发生的具体部位和范围，还能够进行照相、刷片或者活检，除此之外,还可以对助听器喇叭的腐蚀状况进行检查。耳内窥镜检查的使用，使得传导性耳聋的诊断准确率被大大的提高。
2.1.3 检查咽鼓管功能
很多人可能都不知道咽鼓管是什么，人体的鼓室并不是完全密闭的，而是和外部有一定沟通的，而咽鼓管就是鼓室与鼻咽部进行沟通 的管道， 咽鼓管的功能和中耳生理机能是有很大的关联性的， 对研究中耳疾病的防治是非常重要的。在检查办法上，常用的有气球吹张法、导管吹张法以及捏鼻鼓气法，其中，捏鼻鼓气法在操作上是最简便的。
鼓膜穿孔的检查还是比较简单的，那么，在确诊之后，又该如何进行治疗呢？
3 鼓膜穿孔的治疗
对于鼓膜穿孔的治疗，要针对不同的穿孔原因，以及穿孔的严重程度，来选择合适的治疗方法。对于外伤导致的，比较微小的穿孔，在没有发生感染的情况下，是可以自己愈合的，患者可以使用消过毒的医用干棉球，塞住耳道，并且使用合适的抗菌素，达到预防感染的目的。对于急性中耳炎导致的鼓膜穿孔，或者炎症流脓，应该马上进行抗炎治疗，如有必要全身都要使用抗菌素，在局部位置可以使用诺氟沙星、氯霉素等滴耳液进行耳浴。而传统的治疗方法，包括药物治疗和手术治疗，药物治疗的优点是患者感受到的痛苦小，但它的主要原理就是通过药物达到抗菌、消肿、排脓的目的，这样穿孔就能得到一定程度的缩小。但是单纯依靠药物治疗得到话，对于鼓膜穿孔的治疗效果是比较差的，不仅穿孔的愈合很难实现，而且还很容易复发。在进行手术治疗的时候，首先要在耳朵后或者是耳内的位置开导，从患者身上取合适的组织，在原鼓膜的位置进行移植，但是这种方法在治疗之后，很容易出现出血的情况，并且产生后遗症的几率比较大。但是如果患者形成了胆脂瘤，那就要尽快做手术了。在对没有愈合的鼓膜进行修补的时候，可以使用烧灼贴片法，主要操作就是在穿孔的边缘，使用30%的硝酸银等进行烧灼，让创口成为新鲜的状态，然后再贴上薄片，让新生的组织能够随着贴片生长，在几周后完全恢复。另外还可以使用刺激法，首先要刮除穿孔边缘的上皮，使组织能够受到刺激而再生，然后使用5%的尿素硼酸液滴上，让修复速度加快。如果在进行以上处理之后，穿孔仍然没有愈合，那么就需要使用手术法进行修补，在操作的时候，选择的修复材料一般都是患者自己的骨膜和筋膜等，不会出现排斥现象。
最后一个问题，也是最重要的问题，那就是，在鼓膜穿孔之后，我们要注意些什么呢？
4 鼓膜穿孔的自我护理
4.1 不要去游泳，在洗澡、洗头的时候，要用耳塞或者棉球，把耳朵堵住，不要让水流进去。
4.2 出门的时候做好对耳朵的防护，远离粉尘多的地方。
4.3 不要弯腰，不要从事剧烈的运动也不要干重活，不要轻易挖耳朵，不要用力的排鼻涕。
4.4 选择好咀嚼、好消化、好吸收的食物，保证充足的休息。
4.5 预防感冒、定期检查，对于疾病及时治疗。在修复期间不要触碰鼓膜
通过上面的叙述，相信大家已经基本掌握了耳膜穿孔的辨别、护理、治疗等知识，在生活中，我们要格外注意对耳朵的保护，如果不慎发生了耳膜穿孔的情况，不要自己在家胡乱使用任何药物滴耳，因为这样可能会带入细菌，加重感染的情况，对我们的健康产生不利的影响，应该及时前往医院进行治疗。