老年胃肠手术切口感染的护理干预分析
伊丽萍
延边大学附属医院 吉林 延边 133000
【摘 要】目的：探讨老年胃肠手术切口感染的护理干预。方法：选取我院在2017年3月到2018年10月收治的234例老年胃肠手术患者，对所有患者切口感染发生的情况进行回顾性分析。结果：29例发生切口感染，切口感染发生率为12.39%。结论：切口感染是老年胃肠手术后常发生的一种并发症，必须要对患者实施积极地护理干预来控制患者的切口感染发生率，降低切口感染率的同时有助于患者顺利康复。
【关键词】 老年胃肠手术；切口感染；护理干预
随着人们寿命的延长，老年人腹部手术日益增加，老年人作为免疫力比较低下的人群，进行外科手术治疗后也常常面临着切口感染的问题，不仅使患者的治疗效果受到不良的影响，也给患者带来了巨大的痛苦，而且也增加了患者的经济负担，因此必须要对老年患者实施良好的护理干预，严格控制其伤口感染的发生几率[1]。现对我院收治的老年胃肠手术患者的切口感染发生情况进行了回顾性分析，总结了老年胃肠手术切口感染的有效护理干预措施，整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象均为我院在2017年3月到2018年10月收治的234例行肠胃手术的老年患者，其中男性患者144例，女性患者90例，年龄62-89岁，平均年龄（76.7±4.4）岁。
1.2 方法
对这234例患者是否发生切口感染情况的临床资料进行回顾性分析，并总结老年胃肠手术患者发生切口感染的护理干预措施。
2 结果
在这234例进行了胃肠手术的老年患者中，一共有29例患者在术后发生了切口感染的问题，切口感染发生的几率为12.39%。
3 讨论
由于老年人机体免疫力降低且患有慢性消耗性疾病，由于胃肠道的不适不能正常饮食，进而引发营养摄取吸收障碍等严重问题，导致患者出现低蛋白血症或贫血[2]。加上老年患者的生理特点比较特殊，其在围手术期过程中面临着各种危险因素，增加了患者在术后出现并发症的可能性，使得老年患者在术后极易发生切口感染的问题，对此必须要及时采取有效的诊治措施及护理干预，对患者的临床护理工作进行合理指导，严格控制患者感染的发生率。
首先，术前要严格控制血糖，加强患者围手术期的血糖监测。对于老年胃肠手术患者来说，高血糖是导致其发生切口感染的一个主要因素，由于很多老年患者都伴有糖尿病，机体免疫力低下，从而使得伤口愈合受到影响，因此在术前必须要对患者进行全面评估监测血糖,确保患者的血糖处于正常范围内[3]。
其次，重点保护好肥胖患者的切口，肥胖患者有着较厚的脂肪层，血运比较差，在操作时要尽量避免使用电刀，过强的电凝电切，可致较多的脂肪组织坏死。在术后对患者的切口情况进行严密观察。对于患者的诉求，要予以充分考虑，看患者切口周围是否存在渗出、压痛等情况。同时还要增加换药的次数，一旦发现患者发生切口出血或渗液的问题,要及时将患者的敷料与腹带更换，防止细菌的滋生引起感染。
加强急诊手术中的管理。进行急诊手术的患者发生感染的可能性要高于择期手术患者,其危险性十分高，患者腹腔内存在较多的分泌物与脓液,必须要将生理盐水结合甲硝唑注射液进行反复冲洗，控制有害物质的吸收，其次是保证手术器械的彻底灭菌，达到无菌水平;而且还要对患者应用合理的抗菌药物[4],以预防和减少手术切口感染。
对患者的营养状况进行科学评估。改善患者的营养状况,有利于伤口的愈合。对于老年胃肠手术患者而言,其切口发生感染的可能性与其全身状况之间有着非常紧密的关系,所以必须要改善患者的营养状况，增强患者的体质,给予患者良好的营养支持,及时纠正生化指标与血常规指标异常的患者，在其达到正常值之后再对患者进行择期手术。
最后还要加强医院的感染管理。要加强对医务人员的技能培训,提高临床医务人员的手术操作熟练度与科学性,这能够有效减少患者的手术创伤,而且还能够大大缩短患者的手术时间。同时，还要组织医务人员学习医院感染知识，强化医院工作人员的防范意识。严格落实病房通风制度与探视陪护管理制度,控制患者病房内流通的人员量,保持患者病房温度、湿度、光照的适宜，并加强护理人员的手卫生管理,从各个方面减少可能会引起患者切口感染的因素。
在本次研究中，通过分析这234例老年胃肠手术患者的资料发现，共有29例患者发生切口感染，切口感染发生率为12.39%。
综上所述，切口感染是老年胃肠手术患者在术后常发生的一种并发症,必须要对患者实施积极的护理干预来控制患者的切口感染发生率，改善患者的临床治疗效果。
参考文献：
[1] 董军,刘斌,谭弟新,庄宁,陈童,王锋.丹参酮IA磺酸钠注射液对胃肠外科手术切口愈合的影响研究[J].中华普通外科学文献(电子版），2016,04：283-286
[2] 沈春林，蔡谋善，屈红,吴琼娅，王非凡，翁湘。根本原因分析法对胃肠手术患者切口感染的预防效果研究[J].中华医院感染学杂志,2015,23:5453-5455.
[3] 蔡尚党,席作武，王海颖，蔡满地，安玉会.头孢唑林与头孢呋辛预防消化道手术患者切口感染的临床效果观察[J].中华医院感染学杂志,2016,07:1590-1592.
[4] 曹永宽，周均,刘立业，王永华，龚加庆，张国虎，张林，王培红，罗国德.手辅助腹腔腔镜与腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床对照研究[J].中国普外基础与临床杂志2012,11:1208-1212.