循证护理在骨科护理质量管理中的应用

于亚洁

嘉兴学院附属中医医院 浙江 嘉兴 314000

【摘 要】目的：探究在骨科护理质量管理中应用循证护理的效果。方法：选取我院2017年5月-2018年5月内收治的100例骨科患者为研究对象，利用随机数表法将之分为对照组（50人）和实验组（50人）。给予对照组患者常规护理，实验组患者在对照组基础上加循证护理，从护理质量评分、患者满意度、不良问题发生率三个维度出发比较两种护理模式。 结果：实验组患者的护理质量评分、患者满意度、不良问题发生率指标均明显优于对照组患者，两组比较差异显著有统计学意义。结论：在骨科护理质量管理中应用循证护理能够有效的提升护理质量评分及患者的护理满意度，患者的不良问题发生能够被很好的控制，更利于患者预后，值得大力推广。

【关键词】循证护理；骨科护理；护理质量；护理质量评分；患者满意度；不良问题

随着社会环境的不断复杂化，意外事件的发生概率不断增加，骨伤患者数随之增加。手术治疗是骨科疾病治疗的有效方式，然而手术治疗存在一定的风险，加之手术后患者需要较长时间的休养，不仅易出现不良问题，还会影响肢体关节功能，进而影响治疗效果[1]。提高骨科护理质量是优化骨科患者治疗的要求，也是提升医疗机构整体水平的关键举措，循证护理无疑为之提供了新的思路。为探究在骨科护理质量管理中应用循证护理的效果，选取100例患者行实验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月-2018年5月内收治的100例骨科患者行实验，患者的疾病类型包括前臂骨折、下肢踝骨骨折、胫骨骨折，比例为46：39：15。实验的纳入标准为：（1）患者年龄＞18岁，同意实验，签订了实验同意书；（2）患者无其他重症疾病、无精神障碍。实验的排除标准为：（1）实验对象后期退出实验；（2）实验对象有其他实验参与情况，并可能对本实验产生影响。100例患者中男性62例，女性38例，年龄18.5-69.0岁，平均（54.3±5.3）岁。利用随机数表法将之分为对照组（50人）和实验组（50人），比较一般资料，显示差异无统计学意义，数据可比。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，主要包括如下内容：密切观察患者病情，给予患者术前指导、科学备皮、创伤大小便训练；术后帮助患者定时翻身拍背，积极防范褥疮及坠积性肺炎；及时开展早期康复训练，引导患者合理运动、加速肢体功能恢复。

实验组患者在对照组基础上加循证护理，主要包括如下内容：（1）构建循证护理小组。对组员进行全面培训，以考试检验培训结果，确保护理人员素质达标方可上岗；（2）提出问题、寻求证据。由于骨伤患者多为各类骨折损伤患者，关节损伤会影响患者的肢体活动。由于骨伤恢复时间长，因此，骨伤患者术后需要长时间卧床休养，患者因此容易出现坠积性肺炎、压疮、便秘、泌尿系统感染等不良问题。因此，组织循证护理小组成员查阅网络数据库检索，分析护理质量影响因素、不良问题发生的原因、总结优化护理的相关策略。（3）实施护理内容。①积极联系患者家属，构建护患联合力，确保家属能够配合医护人员及时引导患者行功能锻炼，加速患者肢功能恢复；②强化巡房，及时给予围手术期患者以定时翻身拍背护理，并将高龄、合并其他基础疾病者视为护理的重点对象，积极防范各种不良问题；③密切观察患者的临床表现，给予骨盆骨折、脊柱骨折等重症患者以足够的重视，一旦发现患者出现异常情况，应积极联系医师积极处理。（3）改进护理。联系护士长、高年资护士等构建质量监控小组，利用不定期的护理质量检查监督护理落实、了解护理效果，为优化护理提供资料和数据。

1.3 观察指标

（1）利用本院自制的护理质量评分问卷对患者进行调查，记录患者的问卷得分。护理质量评分问卷由理论知识、操作水平、服务态度和沟通能力四个板块组成，每个板块25分，满分100分，分值越高说明护理质量越高。（2）利用本院自制的护理满意度调查问卷对患者行满意度调查。问卷满分100分，患者基于自身实际给分，以分值不少于80分者为“满意”，否则为“不满意”。（3）密切观察患者的临床情况，记录患者的不良问题（跌倒、坠床、压疮等）发生情况，计算不良问题发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件处理数据，使用“x2检验”和“t检验”进行验证，以“P＜0.05”为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较

实验组患者的各项研究指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床指标比较

3 讨论

与其他类型的患者相比，骨科患者具备一定的特殊性：首先，骨科患者术后恢复慢、易遗留肢体功能障碍问题；其次，骨折患者围手术期易感染、长期卧床易发生骨折相关并发症。与此同时，不同患者的护理方案存在较大的差异。因此，常规护理很难满足骨科患者差异性的护理需求，继而容易影响患者的预后[2-3]。循证护理是一种在临床方面得以广泛应用的、新型的护理模式，由于循证护理基于已证实的研究证据、结合患者实际及护理人员的临床经验和个人技能制订并实施护理方案，因此能够很好的克服常护理的片面性和被动性问题，更为科学的解决临床问题，为患者提供更契合实际的个性化护理内容 [4]。在本实验中，接受循证护理的实验组患者的护理质量评分、患者满意度、不良问题发生率指标（89.2±10.5分、92.00%、4.00%）明显优于接受常规护理的对照组患者的对应指标（76.5±11.3分、70.00%、18.00%），两组比较差异显著，有统计学意义，充分证明在骨科患者护理中应用循证护理具备优势。

综上所述，在骨科护理质量管理中应用循证护理能够有效的提升护理质量评分及患者的护理满意度，患者的不良问题发生能够被很好的控制，更利于患者预后，值得大力推广。

参考文献：

[1] 荣琴,张春泉. 循证护理联合临床护理路径在骨科护理中的应用效果[J]. 中国当代医药,2017,24(35):189-191.

[2] 周琴,高焕新,金爱莲. 循证护理在骨科特殊体位护理中应用效果分析[J]. 中国继续医学教育,2018,10(01):163-165.

[3] 张新敏,邢利清. 循证护理应用于骨科护理质量管理中的价值研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(61):181+183.

[4] 张兴雯. 初探循证护理在骨科护理质量管理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(53):95-96.