抚触联合穴位按摩对新生儿黄疸的影响评价

杨 莉

温州市人民医院 浙江 温州 325006

【摘 要】目的：探讨抚触联合穴位按摩对新生儿黄疸的影响。方法：选择我院2018年4月-2019年4月产科90例足月分娩的被诊断为病理性黄疸的新生儿，随机分为观察组和对照组，每组45例患儿。对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予抚触联合按摩护理。比较两组新生儿出生第一天至第七天的黄疸指数。结果：经过联合护理，观察组患儿自出生第三天起至第七天，黄疸指数显著低于对照组（ P＜0.05）。结论：使用触摸联合穴位按摩，新生儿黄疸指数显著降低，临床可推广应用。

【关键词】抚触；穴位按摩；黄疸指数

黄疸是新生儿常见疾病之一，新生儿出现黄疸是由于胆红素在人体积聚，最后引起身体器官、皮肤出现肉眼可见的黄染，一般从头面部开始出现，逐渐波及颈部、胸部，若不能及时有效处理，则会引发全身皮肤黄染。根据相关资料显示[1]，有60%的足月新生儿会出现黄疸，这和多种因素有关，例如感染因素、围产因素、溶血因素，如何有效治疗新生儿黄疸，这是医护人员都高度关注的问题。本文主要研究抚触联合穴位按摩对新生儿黄疸的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院90例足月分娩的确诊为病理性黄疸的新生儿，时间均在2018年4月-2019年4月，随机分为两组，观察组和对照组各45例患儿。所选胎儿胎龄≥37周，出生体重≥2500g，Apgar评分≥7分，两组患儿基本资料无显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

（1）对照组使用常规护理。

（2）观察组在新生儿出生24h后给予抚触配合穴位按摩护理。具体护理方法如下：采取先仰卧位后仰卧位，这种体位让新生儿更加安全和舒适。头部按摩时，用指腹轻轻按摩印堂穴、太阳穴、耳前耳后乳突部位。按摩胸部时，两手交叉，从胸部外侧下方开始按摩。腹部按摩时，掌心朝向肚脐，以顺时针方向绕肚脐揉腹运内八卦，时间为3分钟。背部按摩时，取仰卧位，两拇指指腹按摩督脉穴、足太阳膀胱经穴，将手平放在脊柱两侧，两手拇指和食指的指尖进行滑动，按摩脊柱两侧肌肉，从颈部开始，顺着脊柱滑动，从腰骶部开始一直督脉提捏，直至大椎穴。按摩龟尾穴、推下七节骨。轻握婴儿上肢，从近心端滑动至远心端，滑动的同时轻按轻捏足三里穴。每个穴位按摩15次，按摩力度要平稳均匀，动作要轻柔，以新生儿舒适为度。按摩的整个过程中，要注意新生儿的反应，若出现了吐奶、哭闹等，应立即停止。抚触加穴位按摩的护理疗程为一周（7d），期间需要观察新生儿的皮肤黄染情况和其黄疸指数，若新生儿的胆红素高于129mg/L，或者每天胆红素高于50mg/L，则需要转进新生儿科继续接受治疗。

1.3 观察指标

比较两组患儿1-7d的黄疸指数。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患儿1-7d黄疸指数比较

经联合护理，观察组患儿黄疸指数显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿黄疸指数比较（x±s）

3 讨论

新生儿黄疸，指的是出生未满28天的婴儿出现的黄疸，这种情况在临床中很常见，主要是新生儿胆红素代谢异常所致[2]。关于新生儿换单的病因，目前各种研究报道不一，过去许多研究认为，新生儿换单主要和感染因素相关，随着我国卫生保健水平的提高，新生儿应感染所致的黄疸病发率降低，但围生期的肺感染因素却有所增加，比如新生儿缺氧、窒息等等[3]。无论何种原因导致的新生儿黄疸，主要还是因为其体内胆红素过多，血液中胆红素水平升高导致。

新生儿的胆红素包含生理性和病理性，生理性黄疸一般在出生后2-3天发生，出生4-5天至高峰，7-10天消退，生理性黄疸无需特殊治疗，其可自动消退。病理性黄疸出现时间早，较严重，分布全身且面积较大，黄疸持续时间长，会反复发作，新生儿会出现呕吐、大便异常，会对其视神经和脑细胞造成影响。因此，对于新生儿黄疸的高危害，寻找有效的护理治疗措施至关重要。本文主要研究抚触联合穴位按摩对新生儿黄疸的影响，抚触加穴位按摩的方法在治疗新生儿黄疸时，治疗方法简单方便、安全可靠，患儿也更容易接受，两种方法可取长补短，最大限度地发挥治疗的功效，通过抚触和穴位按摩，对新生儿皮肤进行表面接触，是中医外治法中的一种，属于非侵入性操作，治疗过程中，手法轻柔、动作方便，而且操作中也不需要医疗耗材，患儿出院后，家长也可以学习这种操作方法，避免新生儿拒绝服药或者服药后拒绝喝奶的现象。治疗后疗效显著，患儿的黄疸指数呈逐渐下降趋势，经比较，观察组患儿治疗后第三天起，患儿黄疸指数显著低于对照组（ P＜0.05）。

综合上文，抚触联合穴位按摩能有效改善新生儿的黄疸症状，对新生儿的黄疸治疗具有良好的促进作用，临床可推广使用。

参考文献：

[1] 王莹, 宋宁娟, 陈珊珊. 新生儿抚触联合中医穴位按摩治疗新生儿黄疸的护理疗效研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(50).1-1

[2] 郑敏. 对新生儿进行抚触和穴位按摩的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(4):134-135.

[3] 李艳艳，彭晓菊，曾珍. 抚触护理对新生儿护理效果及预后的影响[J]. 中国基层医药, 2018, 25(16):2168-2170.

作者简介：杨 莉，15857797318，温州市瓯海区六虹桥路汇鑫家园3-404，