精细护理在脑积水行脑室腹腔分流术治疗中的应用

辛 文

张家港澳洋医院 江苏 张家港 215600

【摘 要】目的：研究分析精细护理在脑积水行脑室腹腔分流术治疗中的应用。方法：选取我院神经外科收治的40例行脑室腹腔分流术的脑积水患者为例，采用双色球的分组方法将其分为对照组和干预组。每组各20例。对照组患者采用常规的护理方式（药物管理、手术器材准备等），干预组患者采用精细的护理方式（术前、术中、术后的护理干预）。研究采用常规护理和精细护理两种护理方式患者的并发症发生及护理服务满意度情况。 结果：并发症发生率方面，干预组患者的并发症发生率与对照组比较较低（P＜0.05），满意度方面，干预组患者的护理服务满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑积水患者行脑室腹腔分流术治疗中给予患者术前、术中、术后的精细护理措施，有效降低了患者并发症的发生率，提高了患者对护理服务的满意度。

【关键词】精细护理；脑积水；脑室腹腔分流术；并发症；满意度

脑积水是由于多种颅脑疾病导致脑脊液循环、吸收出现障碍，或是分泌过多，导致脑室系统扩大、蛛网膜下腔扩大或脑脊液量增加的一种神经外科常见疾病。据临床资料显示，患者常表现为呕吐、头痛、视力模糊、晕眩等症状，如不及时治疗将严重威胁患者的生命安全。脑室腹腔分流术是目前临床上采用治疗脑积水的主要方法。其手术时间短、创伤小等优点，易于患者接受[1]。然而由于手术位置的特殊性，结合有效的护理干预，减少患者并发症发生概率，加快患者病情的康复是十分重要的。本次研究40例患者为例，探讨精细护理在脑积水行脑室腹腔分流术治疗中的应用效果。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用双色球的分组方法，将我院神经外科在2018年8月-2019年7月期间收治的40例行脑室腹腔分流术的脑积水患者分为两组。分别是对照组（20例）和干预组（20例）。两组患者基本资料如下：对照组男性12例，女性8例，年龄在23-62岁之间，平均年龄（37.2±3.5）岁。干预组男性11例，女性9例，年龄在24-63岁之间，平均年龄（37.6±3.4）岁。比较两组患者的一般资料P＞0.05,差异不明显，可进行对比分析。

1.2 方法

所有患者入院后，均采用我院X 线、CT 征象检查进行确诊，所有患者均在全麻基础上采用脑室腹腔分流术进行治疗。对照组采用常规的护理方式，包括术前准备、药物管理等。干预组患者采用精细护理方式，具体方法如下：（1）术前护理。患者入院后，由于患者受疾病的影响，身体体征的改变，对疾病的相关知识的不了解等原因，多数患者会担心疾病能否完全康复、是否会影响正常的生活等，容易产生焦虑、害怕、烦躁、恐惧等负面情绪。护理人员应主动了解患者的情况，知晓患者对疾病相关知识的了解情况，患者的心理状态、文化程度、家庭背景等情况，根据患者的实际接收能力，给予合理的健康教育宣讲，让患者了解手术流程、手术的目的、手术优点、术后注意事项等，提高患者对疾病的认知度及了解疾病治疗的有效方法，让患者树立治疗信心，提高患者对手术的依从性。护理人员根据手术流程，做好手术准备工作。（2）术中护理。护理人员以自己专业的能力和负责态度，认真全力的配合医生的手术操作。（3）术后护理。术后患者由于麻醉的原因还未完全清醒，护理人员帮助患者取舒适的体位，保证患者呼吸通畅。随时观察患者的生命体征和肢体活动情况。护理人员对患者的切口做好抗感染治疗，根据患者的生命体征相关数据判断患者是否出现并发生症。如出现并发症，应立即进行治疗。术后根据患者身体状况、饮食习惯，给予科学的合理的饮食指导，从而加快患者的身体健康恢复。

1.3 观察指标

比较两组患者行常规护理和精细护理后患者的并发症发生率、护理满意度高低情况。护理满意度采用我院自制问卷进行评价，满意度为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

将所使用的数据用SPSS22．0软件包进行处理，并发症发生率、护理满意度用[n(％)]表示，采用x2检验，如P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑积水患者的术后并发症发生率对比

通过两组数据对比，干预组脑积水患者的术后并发症发生率较低P＜0.05），差异明显，存在统计学意义。详见表1.

表1 干预组与对照组患者的并发症发生率对比[n(％)]

2.2 两组脑积水患者在护理满意度方面的对比

通过两组数据对比，干预组脑积水患者对护理服务的满意度较高（P＜0.05），差异具有统计学意义。 见表2。

表2 干预组与对照组患者的护理满意度对比[n(％)]

3 讨论

脑积水常采用脑室腹腔分流术进行治疗，医生将带有阀门的分流装置放入体内，将患者的脑脊液从脑室中引流到腹腔中吸收[2]。然而，脑室腹腔分流术是一种侵入性手术，会造成一定的创伤，术后可能出现切口感染、分流管阻塞、腹胀等并发症。临床实践发现，在对患者行脑室腹腔分流术治疗时采用有效的精细护理，通过术前对患者进行健康教育宣讲，心理干预等护理措施，有效的提高患者治疗配合度；术中认真配合医生进行手术，从而降低手术时间；术后对患者的生命体征进行观察、根据患者身体情况进行有效的护理干预，从而降低脑积水患者术后并发症的发生，促进患者病情的康复。本次研究结果显示，对干预组脑积水患者使用脑室腹腔分流术进行治疗时配合精细护理，患者的并发症发生率和患者对护理服务的满意度均优于对照组（ P＜0.05）。这说明精细护理对行脑室腹腔分流术的患者有着十分重要的意义。

综上所述，精细护理应用到脑积水脑室腹腔分流术患者中，效果显著，不仅降低了患者并发症的发生率，还提高了患者的满意度。

参考文献：

[1] 梁红艳,杨敏,李亮.脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期的护理研究[J].中国妇幼健康研究，2017,28(S3):273-274.

[2] 姜国英，余国峰，封苏平，等.创伤性脑积水行脑室腹腔分流术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(2)：40-41.