多学科健康教育联合饮食与运动管理在高尿酸血症患者
护理干预中的应用效果分析

肖晓琴 陈尚茹 谭朝辉 廖晃怡 伍国维 姚 春

江门市新会区人民医院 广东 江门 529100

【摘 要】目的：探讨多学科健康教育联合饮食与运动管理在高尿酸血症患者护理干预中的应用效果,为探讨建立规范化的高尿酸血症管理模式提供科学依据。方法：2017年4月--2018年6月，对体检发现高尿酸血症患者中，在自愿参与的基础上,选择血清尿酸值≥500ummol/L的100例患者,随机分为2组:观察组和对照组,分别实施多学科健康教育联合饮食与运动管理和多学科健康教育,并在管理前后进行问卷调查及身高、体质量及血尿酸等生化指标检测,比较两组管理前后各生化指标、疾病知晓情况、行为模式包括吸烟、饮酒、和饮食情况、规范治疗率、治疗满意率情况等,然后检验管理前后的差异性,评价随访后的效果。 结果：与管理前比较,管理1年后观察组疾病知晓问卷评分由(65.4±5.4)分提高至(82.7±4.2)分(Z=-10.2,P＜0.01),高嘌呤饮食率从45.58%下降至8.82%(x2=33.61,P＜0.01),规范治疗率由10.3%升高至85.3%( x2=76.6,P＜0.01),治疗满意率从52.94%提高到91.17%(x2=21.81,P＜0.01)。结论：疾病多学科健康教育在社区高尿酸血症管理中具有良好的应用效果,可以作为社区规范化高尿酸血症管理有效方式之一。

【关键词】多学科健康教育；饮食与运动管理；高尿酸血症；效果

近年随着经济发展和人民生活水平的不断提高,饮食结构和生活习惯的改变,高尿酸血症的发病率有逐年升高趋势,且呈现年轻化[1]。但由于高尿酸血症患者中只有10%~20%具有痛风等临床表现,而大多数患者并没有任何症状,导致这些患者缺乏规范化治疗,对疾病危害的知晓率低,医务工作者无法有效开展对患者疾病危险因素的干预,例如饮食和行为的干预[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

人选于2017年4月--2018年6月体检发现高尿酸血症患者中，在自愿参与的基础上,选择血清尿酸值≥500ummol/L的100例患者。⑴所有入选病例患者18岁＜年龄＜60岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

多学科合作组织有效的病人教育资源:包括专业病人教育人员的培训和制作病人教育用的资料。1.多学科的病人教育人员:包括医院设立的有医疗和教育双重背景的资深护士担任医院的专职教育协调员；各部门推选专业业务知识强、语言文字功底扎实、具有一定演讲技巧的护士并作为部门的兼职健康教育员。

1.2.2 观察组

运用自行设计问卷调查表，对参与者进行饮食与运动习惯调查。饮食习惯包括烟酒嗜好、每周进食主食、水果/蔬菜、粗粮、红/白肉类、豆制品种类及次数；运动习惯包括每周参加运功的频率、每次运动的持续时间及运动的类型。由经过统一培训的工作人员在医院发放问卷，患者独立完成，现场回收。

1.3 统计学方法

从项目软件系统导出信息,采用Excel构建数据库、SPSS13.0软件对数据进行统计分析,其中计量资料的描述采用面x±s表示,生化指标通过对数转换后进行统计比较,采用Mann.Whitney秩和检验比较两组间的差异；率的比较采用疋x2检验,假设检验水准仅=0.05, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 对照组和观察组高尿酸血症患者管理前后各体检及生化指标比较(x±s)

3 讨论

多学科健康教育是来源于发达国家的一种管理理念,主要在工业、大企业中进行。随着医学模式的转变,社会经济、文化的快速发展,多学科健康教育模式将逐步渗透到医疗卫生行业的各个领域。2007年上海市高血压疾病多学科健康教育试点项目提出了构建疾病预防控制中心、综合性医院和社区卫生服务中心的一体化管理模式,从多学科健康教育人手,调整和改进社区高血压防治的策略与思路[3]。

当前,对社区高尿酸血症患者采用疾病多学科健康教育模式,建立防治社区高尿酸血症的规范长效机制,尚在探讨阶段。本研究拟通过实施疾病多学科健康教育1年,观察和评价该管理模式对原发性高尿酸血症患者的血尿酸、血脂水平的改变情况以及相应生活行为的改变情况。由于原发性高尿酸血症的血尿酸水平与多种因素相关,如年龄、性别、超重肥胖、饮食、血压、高TG、嗜酒等,在设计患者多学科健康教育的实施方案中,不仅仅考虑药物控制治疗,更重要的是改变不良行为习惯、生活方式为主导的多种形式的健康教育和健康促进活动 [4-6]。

综上所述,多学科健康教育联合饮食与运动管理能够提高高尿酸血症患者知识水平、有利于转变高尿酸血症健康信念、提升自我效能和激励行为,保持长期效果需增加教育强度,在个体化健康教育后进一步强化教育。

参考文献：

[1] 郭峰, 谢榆, 袁滨.基于中医体质学说的运动疗法在干预高尿酸血症中的临床观察[J].贵州医药, 2018.

[2] 李政玲, 李秀婷.连续护理对痛风与高尿酸血症患者自我管理能力及生活质量影响[J].现代中西医结合杂志, 2018, v.27(17):115-117.

[3] 董倩, 朱雪梅, 陈玉珍.痛风及高尿酸血症患者饮食控制依从性影响因素的研究进展[J].解放军护理杂志, 2018(15).

[4] 张永健, 朱立春, 王海龙.方剂联合离子导入在高尿酸、痛风患者中的应用及对TNF-α、IL-1和IL-6水平影响研究[J].陕西中医, 2018.

[5] 林秀云.中医治未病联合体质辨证在无症状高尿酸血症治疗中的应用[J].四川中医, 2017(10):115-116.

[6] 姜颖，刘剑英.个性化健康管理对海勤官兵高尿酸血症的干预效果[J].解放军预防医学杂志, 2017.