ICU患者肠内营养支持并发腹泻循证护理的
应用价值和措施评价

肖秋毫 冯艳冰

中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510120

【摘 要】目的：探讨ICU患者肠内营养支持并发腹泻患者行循证护理的临床价值。方法：纳入我院在2017年6月到2018年6月期间收治的IUC肠内营养支持并发腹泻患者100例，采用计算机表法的形式分为研究组（n=100）和对照组（n=100）。对照组行基础干预，研究组行循证护理干预，记录两组并发症发生率。 结果：研究组腹泻4.00%以及胃潴留发生率6.00%低于对照组（16.00%、 22.00%），两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理模式应用于ICU肠内营养支持并发腹泻患者中，腹泻率以及胃潴留发生率均有所降低，临床可推广。

【关键词】循证护理；ICU肠内营养支持；腹泻；胃潴留；效果分析

前言：

循证护理模式是目前临床中较为多见的一种形式，主要是通过在护理进行中，找出问题，确立问题，解决问题，达到护理价值[1]。ICU作为重症监护室，会接收不同类型的重症患者，同时ICU患者在入院治疗过程中，机体在高分解状态下，导致患者的饮食能力有所影响，无法进食，因此这就需要患者治疗进行时提供充足的营养支持，在ICU患者中营养支持起着十分关键的效果，但腹泻以胃潴留并发症的出现严重影响患者健康 [2]。因此文章将100例ICU肠内营养支持并发腹泻患者纳入研究中，评定循证护理的有效性。

1 数据和方法

1.1 基本资料

在2017.6至2018.6月这一阶段，我院接收IUC肠内营养支持并发腹泻患者100例，采用计算机表法均分为研究组和对照组。研究组中，男女比例为52:48，年龄区间18-76岁；对照组中，男女比例为53:47，年龄区间19-75岁，基线资料对比组间无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行基础干预，主要向患者讲解治疗以及护理要点。

研究组行循证护理依据：确立循证问题[3]，感染性以及非感染性腹泻是临床最为多见的腹泻形式，感染性腹泻为肠道感染，非感染性腹泻多由于营养液的数值速率以及温度影响。具体治疗对策为：予以48小时营养支持后，将营养总量控制在每日500毫升，同时将滴注速率调整为匀速状态，从而依据患者的具体情况予以调整。应用电子加温器将营养液温度调整在34-40摄氏度，营养支持的开始阶段，将营养液稀释喂养患者，如果患者不适反应小时后将营养液浓度提升，全部处理程序应在无菌操作下冷冻处理，避免变质。同时对患者予以心理干预，防止不良反应出现。

1.3 观察标准

记录患者的腹泻以及胃潴留发生率[4]。

1.4 统计学处理

SPSS18.0 for windows软件记录100例ICU肠内营养并发腹泻患者，计数资料用率（%）的形式处理，两组腹泻和胃潴留发生率纳入卡方检验，组间对比P＜0.05判定有差异性。

2 结果

研究组和对照组腹泻以及胃潴留发生率分析，经过干预后，研究组腹泻以及胃潴留发生率低于对照组，两组对比存在统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

在美国研究中，分析如果ICU患者消化系统没有异常反应，则首先可以经过胃肠道途径基于营养支持[5]。通过对ICU患者实施肠内营养支持，能够降低营养不良的几率，从而提升机体免疫力，从而让患者的体内保持氮平衡，达到疾病康复的价值，以此提升患者的生活质量，缩短患者的治疗时间。

表1 两组腹泻和胃潴留发生率分析（%）

但是ICU患者因病情因素，多数患者已经失去了自主进食的能力，因此临床常采用鼻胃管，胃造瘘管或者空肠营养路径处理。但是肠内营养中，腹泻的发生导致大便失禁以及压力性损伤。一旦出现肠内营养腹泻，临床常通过停止肠内营养支持处理，但是如果营养支持终止，又会影响患者的预后情况。所以护理人员采用循证来实施护理，目前我国护理人员对肠内营养合并腹泻患者仅采取基础干预，无法达到对腹泻患者的最佳照顾，通过循证干预，降低了腹泻发生率。因此临床护理进行中，护理人员可以对不理解的护理内容予以学习，从而在为患者予以循证护理基础上，提升护理质量。

循环护理模式注射营养液的时间应＜8小时，因此护理人员应每日对肠内营养管进行替换，一旦患者出现十分严重的腹泻情况，可以采取细菌培养对策，如果肠道受到感染，可以服用抗真菌药物，必要情况下予以其他对策。在本次研究中，研究组腹泻4.00%以及胃潴留发生率6.00%低于对照组（16.00%、 22.00%），两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。由此数据也证实，不合理的营养支持会造成患者腹泻情况发生，这不仅会导致患者躯体不舒适感出现，同时还会在一定程度上增加患者护理安全风险，如失禁性皮炎或者压床等，通过循证干预，掌握循证问题后，对护理人员予以科学干预，从而将最为有效的循证模式应用其中，达到了最佳的临床效果。

参考文献：

[1] 周成杰,陈国忠,安敏飞.早期肠内营养支持达标率对机械通气暴发性心肌炎患者预后影响的回顾性研究[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(6):609-611,615.

[2] 凌莉,宋宁,钟先进.酪酸梭菌二联活菌胶囊预防重症监护病房肠内营养相关性腹泻的护理观察[J].安徽医药,2016,20(11):2187-2189.

[3] 潘莉.肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的效果及护理方法探讨[J].河北医学,2016,22(12):2111-2112.

[4] 金惠明,许月萍,陆金英.神阙穴艾灸联合中药贴敷预防中风患者肠内营养相关性腹泻的效果观察[J].护理学报,2016,23(4):64-65.

[5] 彭顺刚,卢建刚,曾秋蓉,等.肠内营养支持对老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影响[J].临床肺科杂志,2016(2):261-264.