前置胎盘期待治疗患者的循证护理探讨

王丹义

浙江省台州市温岭市妇幼保健院 浙江 温岭 317500

【摘 要】目的：观察前置胎盘期待治疗患者的循证护理疗效。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的54例前置胎盘期待治疗患者为本次研究对象，按照是否行循证护理干预将所有患者分为对照组（27例：未行循证护理）与实验组（27例：行循证护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者产前出血量、产后出血量均少于对照组，数据差异有统计学意义（ P＜0.05）。实验组患者新生儿死亡率以及产褥期感染率、便秘发生率均低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前置胎盘期待治疗患者循证护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】前置胎盘；期待治疗；循证护理

前置胎盘一般可在妊娠28周后确诊，若孕产妇妊娠28周后胎盘下缘至子宫颈口或胎盘下缘对子宫颈口造成覆盖，致使胎盘位置低于胎儿先露部位，可确诊为前置胎盘，前置胎盘可对胎儿生长发育造成一定限制，提升围产儿死亡率[1]。本次研究为论证前置胎盘期待治疗患者循证护理应用价值，比较我院2018年5月-2019年5月27例行常规护理干预患者与27例行循证护理患者围产期出血情况以及新生儿死亡率、产褥期感染率，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年5月-2019年5月收治的54例前置胎盘期待治疗患者为按照是否行循证护理干预将所有患者分为对照组（未行循证护理）与实验组（行循证护理），实验组27例患者一般资料如下：年龄在21岁～36岁，中位年龄为（30.12±1.12）岁，孕周在32周至37周不等,平均孕周在（34.14±0.12）周。前置胎盘类型：完全前置胎盘、部分前置胎盘、边缘前置胎盘分别有11例、7例、9例。对照组27例患者一般资料如下：年龄在22岁～37岁，中位年龄为（30.11±1.11）岁，孕周在32周至36周不等,平均孕周在（34.05±0.11）周。前置胎盘类型：完全前置胎盘、部分前置胎盘、边缘前置胎盘分别有11例、6例、10例。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证， P值大于0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究参考中华医学会制定的胎盘前置相关内容，参与本次研究的患者均因阴道出血入院，医师结合患者B超检查结果均诊断为胎盘前置，所有患者均自愿行期待治疗。排除标准：（1）排除围产期临床诊疗资料不全的患者。（2）排除合并认知障碍、语言理解障碍或语言沟通障碍患者。（3）排除合并合并妊娠期其他并发症患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组（围产期给予常规护理）：患者确诊后护理人员结合孕产妇情况向患者介绍胎盘前置相关知识，嘱患者定期入院产检，并耐心回答患者问题，此外该组产妇围产期护理人员应强化临床监测，关注患者围产期出血量，针对患者病情及时行有效干预。

1.3.2 实验组（围产期行循证护理），循证护理内容与方法如下：（1）明确循证问题,建立循证护理干预效果，前置胎盘孕产妇围产期大出血率、产褥期感染以及围产儿死亡率高。护理人员通过登录“知网”、“万方”等数据库查阅前置胎盘围产期护理文献资料，结合护理人员既往工作经验，总结相关干预措施。（2）相关循证护理干预措施：①降低为长期出血护理，一般情况下，前置胎盘患者妊娠晚期伴随生理性宫缩频繁发生，胎盘错位分离症状逐渐加重，对此前置胎盘晚期患者应早期入院，护理人员每日观察患者宫缩情况，若患者出现宫缩及时应用硫酸镁以抑制宫缩，防止频繁宫缩致产妇出血，增加围产儿死亡率。②前置胎盘产妇围产期长期卧床致使患者产褥期感染发生率高，对此护理人员在产妇产后应耐心向产妇及产妇家属讲解产后护理方法及内容，嘱产妇产后勤更换内裤，尽量减少卧床时间。③产妇产后为防止便秘的发生，护理人员应嘱产妇家属为患者提供少渣、易消化、高蛋白食物，在此期间为患者提供新鲜水果，若产妇产后发生便秘可给予蜂蜜水、上腹部按摩以促进胃肠蠕动。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者产前出血量、产后出血量。

（2）观察比较两组患者新生儿死亡、产褥期感染以及便秘发生情况。

1.5 统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（x±s）表示的数据用t 检验，（%）表示的数据用x2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者围产期出血情况，具体情况（见表1），实验组产前出血量为（344.14±20.12）mL，对照组产前出血量为（434.14±20.14）mL，t=4.825，P》0.05。实验组产后24h出血量为（404.14±20.12）mL，对照组产后24h出血量为（534.14±20.82）mL，t=10.045，P＜0.05。

2.2 观察比较两组患者不良事件发生情况，具体情况（见表1），实验组新生儿死亡率、产褥期感染发生率以及便秘发生率均高于同期对照组且数据差异明显。

表1 两组患者不良事件发生情况 [n/%]

3 讨论

前置胎盘近些年发病率逐年攀升，流行病学调查显示伴随前置胎盘患者妊娠周期的延延长，个体分娩风险逐渐提升，前置胎盘妊娠患者为长期阴道出血、产褥期感染发生率高。前置胎盘患者期待治疗过程中强调临床护理的重要性，常规护理干预过程中护理人员未全面分析前置胎盘患者常见并发症以及并发症发生原因。前置胎盘循证护理干预，即要求护理人员结合自身临床实践经验，以相关文献资料为依据，优化临床华丽干预措施，制定符合患者的护理干预方法，从而降低前置胎盘产妇分娩过程中不良事件发生率[2]。

本次研究显示实验组产妇围产期出血量少，不良事件发生率低，由此可见，前置胎盘期待治疗中循证护理有较高的临床实践价值。

参考文献：

[1] 王燕.循证护理模式在非足月中央型前置胎盘患者期待治疗中的应用效果[J].中外女性健康研究,2016,11(18):5-6,15.

[2] 赵淑霞.循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用[J].中外女性健康研究,2019,1(3):185,190.