麻醉分娩镇痛对产妇排尿、泌乳
及新生儿预后的影响研究

朱艳玲 王新军

宁夏银川市兴庆区新华街中心巷西京妇产医院 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：探究麻醉分娩镇痛对产妇排尿、泌乳及新生儿预后的影响。方法：从我院妇产科2018年1月-2018年12月收治的孕产妇中，选取200例单胎足月初产妇为研究对象，根据患者意愿分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用常规分娩，观察组在常规分娩基础上实施麻醉镇痛，对两组孕产妇产后排尿情况、泌乳情况及新生儿预后进行评价和对比。 结果：两组孕产妇产后尿潴留、排尿困难发生率未见显著差异（P＞0.05）；产后首次泌乳时间、首次哺乳时间观察组组较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿出生后Apagr评分、新生儿窒息发生率、200min吮吸反射指数未见显著差异（P＞0.05）。结论：麻醉分娩镇痛可有效缓解产妇分娩过程中的痛苦，不会增加产后尿潴留、排尿困难的发生率，也不会对新生儿预后产生不利影响，同时良好的分娩镇痛可促进产妇产后泌乳和哺乳，因此麻醉分娩镇痛值得在临床中应用并推广。

【关键词】麻醉分娩镇痛；产后泌乳；排尿；新生儿预后；

分娩是女性必经的生理过程，分娩也是新生儿诞生的必然环节，对于家庭、社会和人类世界来说，分娩意味着未来和希望。但是对于女性来说，分娩意味着生理上、心理上的双重压力，尤其是分娩过程中，女性需要承受胎儿将撑开阴道、会阴的痛苦[1-2]。有研究表明[3]，女性分娩时痛苦指数可达90，而人类能够自然忍受的痛苦指数仅在40-60之间，分娩带来的疼痛不言而喻。我院于临床中采用麻醉分娩镇痛来降低产妇分娩过程中的疼痛，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究共选取样本200例，均为我院2018年1月-2018年12月收治的单胎足月初产妇，根据孕产妇意愿分为对照组和观察组，每组100例。对照组100例孕产妇，年龄21-36岁，平均年龄27.1±2.8岁，孕周37-1周，平均孕周39.2±1.0周；观察组100例孕产妇，年龄21-37岁，平均年龄26.9±2.8岁，孕周37-1周，平均孕周38.8±1.2周。两组孕产妇年龄、孕周一般资料对比未见显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

1）所有孕产妇均为单胎足月初产妇。

2）排除头盆不对称、胎头位异常孕产妇。

3）排除合并高血压、糖尿病等妊娠期疾病孕产妇。

4）排除需要实施母婴隔离孕产妇。

5）所有孕产妇均自愿接受阴道试产，自愿参与本组研究，签署知情同意书。

1.3 方法

对照组100例孕产妇不进行麻醉分娩镇痛处理，采取常规分娩。指导产妇按照拉美兹呼吸法进行分娩，助产士采用按摩的方式帮助产妇缓解分娩疼痛。宫缩欠佳产妇予以缩宫素干预。

观察组100例孕产妇在常规分娩基础上实施麻醉镇痛。首次硬膜外注射1mg/ml罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼负荷量12ml， 江苏爱朋医疗科技有限公司生产的电子注药泵ZZB-I型,浓度为0.08%组罗派卡因+0.4舒芬太尼混合液100ml. 随后行PCEA，设置持续输液量10ml，自控给药量8ml，锁定时间30分钟，极限量30ml/h，观察精神状况，记录T0给药前，T1给药后5分钟，T2给药后10分钟，T3给药后15分钟，T给药后20分钟，T5给药后30分钟，BP,HR,RR,SP02,VAS,Bromag,麻醉平面的变化。麻醉平面出现后对产妇进行VAS评分评价产妇疼痛情况，保持产妇VAS评分在3分以下。

1.4 观察指标

对两组孕产妇产后排尿情况、泌乳情况及新生儿预后进行评价和对比。

1.5 统计学方法

应用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，计量资料、计数资料组间比对经秩和检验，计算t、x2，检验值小于0.05提示差异显著。

2 结果

2.1 排尿情况对比

表1 两组孕产妇产后排尿情况对比

对照组100例孕产妇，7例产后发生排尿问题，发生率7.00%，观察组100例孕产妇，7例产后发生排尿问题，发生率7.00%，两组孕产妇产后排尿问题发生率未见显著差异（P＞0.05）。

2.2 泌乳和哺乳时间

对照组100例孕产妇，产后首次泌乳时间39.2±7.1h，首次哺乳时间42.2±6.8h，产后72小时，46例可正常母乳喂养；观察组100例孕产妇，产后首次泌乳时间26.3±7.7h，首次哺乳时间31.2±5.8h，产后72小时，73例可正常母乳喂养；观察组孕产妇产后泌乳情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 新生儿预后对比

表2 两组新生儿预后对比

两组新生儿产后1min Apgar评分、120min吮吸反射评分以及新生儿窒息发生率未见显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

在分娩过程中使用麻醉药物进行干预可有效降低孕产妇分娩时的痛苦，但是麻醉药物会对产妇血流动力学、精神系统、内分泌系统产生影响，因此在长期的临床实践中并不推荐在自然分娩过程中应用麻醉药物[4]。近年来的研究发现，通过麻醉镇痛，不仅能降低产妇分娩疼痛，还有利于降低产后出血、产后尿潴留的风险，因此越来越多的专家和学者开始着手于麻醉分娩镇痛的研究。

在本研究中，共选取200例单胎足月初产妇为研究对象，根据产妇意愿分组后实施无麻醉镇痛分娩和麻醉镇痛分娩，通过对两组孕产妇产后排尿情况、泌乳情况以及新生儿预后进行评价来评估麻醉分娩镇痛在妇产科临床中的可靠性和安全性。结果显示，两组孕产妇排尿问题发生率、新生儿预后未见显著差异（P＞0.05），且应用分娩麻醉镇痛的观察组产妇产后泌乳、哺乳情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，麻醉分娩镇痛在妇产科临床中应用效果确切，不会增加产妇产后排尿问题的发生率，对新生儿预后也没有明显的不利影响，且可以促进产后泌乳和哺乳，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 黄翠英,张四云,郑瑶等.麻醉分娩镇痛对产妇排尿、泌乳及新生儿预后的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(30):114-115.

[2] 王缠生.探讨麻醉分娩镇痛对产妇排尿、泌乳及新生儿预后的影响[J].母婴世界,2019,(4):20.

[3] 翟红卫,马文革.硬膜外阻滞分娩镇痛在初产妇的效果及影响[J].医学研究与教育,2018,35(4):19-23.

[4] 朱圆,熊亚,李红雨等.罗哌卡因浸润麻醉对椎管内分娩镇痛下自然分娩后会阴疼痛镇痛效果的随机对照研究[J].第三军医大学学报,2019,41(7):691-695.