体验式健康教育对糖尿病并发症患者病情控制的
影响分析

张友坤

重庆市荣昌区盘龙镇中心卫生院 重庆 荣昌 402460

【摘 要】目的：研究2型糖尿病患者采用体验式健康教育的临床价值。方法：选择我院接收的134例2型糖尿病患者，抽签法分观察组（体验式健康教育）与对照组（常规健康教育）各67例，比较两组血糖指标、疾病知识掌握程度。结果：入院时两组疾病知识掌握度无差异， P＞0.05；出院6月后与对照组比，观察组疾病知识及预防行为评分高；血糖指标低，P＜0.05。结论：体验式健康教育能控制2型糖尿病患者的病情且提高整体疗效。

【关键词】2型糖尿病；体验式健康教育；临床价值

2型糖尿病是目前常见的慢性疾病，我国各种糖尿病的并发症患病率：糖尿病视网膜病变31.5%，糖尿病肾病39.7%，糖尿病神经病变51.1%，是导致患者残疾或死亡的重要原因，做好糖尿病并发症的预防及控制受到临床工作者的高度重视。郭艳艳[1]学者认为，血糖控制是否成功的关键是患者的行为及自我管理能力，给予健康教育能确保其充分认识糖尿病，改善饮食、运动及用药等管理行为，预防相关并发症发生。研究分析2型糖尿病患者采用体验式健康教育的临床价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

研究时段是2017.4-2019.1，研究对象是我院接收的134例2型糖尿病患者，抽签法分2组各67例，观察组：男女比例占42:25，年龄35-74岁，均值（59.18±8.24）岁；病程3-8年，均值是（5.84±1.16）年；对照组：男女比例占45:22，年龄36-75岁，均值是（59.29±8.13）岁；病程3-9年，均值是（5.92±1.23）年。比较两组基线资料无差异（P＞0.05）。①纳入：确诊符合WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病者 [2]；意识清楚且沟通良好；知情并签署“知情同意书”；通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。②排除：伴有糖尿病酮症酸中毒者；肝肾功能不全；恶性肿瘤疾病或伴有糖尿病急性并发症者；精神障碍或依从性较差者。

1.2 方法

遵医嘱对研究对象进行糖尿病并发症筛查，选择无创检测工具测定患者的心血管自主神经与糖尿病肾病的发病风险，①筛查小血管并发症：明确是否存在糖尿病眼病，由眼科医师完成眼底检查，参考标准是出血点、血管增生、视网膜病变与黄斑变性等，以尿微量蛋白＞30mg/（g.cr）为标准明确是否存在糖尿病肾病病变[3]。

对照组，常规健康教育：健康教育者每周在病区教育室集体讲解糖尿病的相关知识，将糖尿病并发症预防及治疗为主题，1h/次，责任护士主动与患者交流，讲解饮食、运动、用药与血糖监测理论指导及技术指导，发放医院自制手册。

观察组：体验式健康教育，①选择并发症工具与体验：以每位患者的筛查结果为基点选择1-3种模拟工具，1.大血管并发症风险者：利用有斑块的血管模型体验正常血管、有斑块血管的差异性，若斑块脱落或阻塞血管会威胁生命健康，选择体验背心将背部松紧带收紧，放置2kg重的沙袋至心前区，使得患者能体验到心肌梗死发作时胸部的压迫感较重；2.微血管并发症风险者：指导患者触摸糖尿病肾病肾脏模型，感受肾衰竭肾脏质地、正常肾脏的差异，佩戴有雾眼镜感受模糊或者视物不清的感觉；3.周围神经病变风险者：指导患者长期跷二郎腿有触电样感觉 [4]。②健康教育：定期召开专题讲座讲解糖尿病知识、并发症预防与注意事项等内容，风险各类并发症的体验感受，自由诉说不适感的感觉，重点强调定期进行糖尿病并发症筛查的必要性，嘱咐患者发生并发症时早发现且早接受治疗，定期全面筛查疾病尽早发现问题，降低并发症的发生风险且改善预后效果。③注意事项：告知患者长期自我正确管理疾病的必要性，预防并发症发生，以自我管理行为中存在的问题为基点提出针对性的意见，同时健康教育时耐心的回答患者提出的问题，结束时反问其对并发症知识的掌握程度，主动交流沟通改善心理应激反应，协助患者对自我管理行为的意向作出改变 [5]。

1.3 观察指标

血糖指标：血糖仪（产家：江苏鱼跃医疗设备股份有限公司，型号580/590）测定空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白指标。

疾病知识掌握程度：发放医院自制的调查问卷，①疾病知识包括药物、运动治疗、各危险因素监控等，百分制表示；②预防行为包括危险因素控制、生活方式改善、服药依从性与定期随访执行等内容，总分100分，完全掌握≥85分；基本掌握61-84分；未掌握＜60分，得分越高教育模式更具优势。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件分析研究数据，计量资料（血糖指标与疾病知识掌握度）（x±s）t检验。计数资料[n/(%)] 检验。P＜0.05差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

观察组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白指标较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 血糖指标（x±s）

2.2 疾病知识掌握程度

入院时两组疾病知识掌握程度无统计学意义，P＞0.05；出院6月后观察组疾病知识及预防行为评分较对照组高，P＜0.05，见表2。

表2 疾病知识掌握程度（x±s,分）

3 讨论

2型糖尿病属于糖尿病患者常见的疾病类型，是指胰岛β细胞分泌胰岛素不足引起的，饮食结构不合理或生活习惯不规律等因素诱导患者表现为疲乏无力、多饮多食或消瘦等症状，病情加重发生慢性并发症，遍及全身重要器官造成微血管病变，接受治疗时患者对疾病知识缺乏正确的理解，导致其自我管理意向发生变化，任海香[6]学者认为，予健康教育模式能强化患者对糖尿病并发症知识的认知，提高治疗依从性且控制血糖值，达到控制病情的目的。

有研究报道[7]，体验式健康教育能改善患者的预后效果，具有较高的说服力，以客观数据为基点说服及唤醒患者，使其充分意识到自身发生糖尿病并发症的可能性与风险，从主观认知方面发生变化，确保患者能主动学习糖尿病自我管理知识，优化自我管理行为，同时经自我体验后能对已经发生并发症的患者产生共鸣，穿戴体验工具能确保患者感受到糖尿病并发症带来的不适感，如视力模糊或胸部压迫等，创造良好的学习时机，达到健康教育事半功倍的目的，最大程度的接受知识后付诸行动，改变饮食、用药与血糖监测等自我管理行为，将血糖指标控制在正常范围，认真汲取控制血糖的相关知识，以知识为引导改变自我管理行为，使得患者能体验到并发症带来的危害，掌握疾病知识且提高遵医行为，控制病情进展且提高治疗效果，便于改善患者的预后及生活质量。

本研究入院时两组疾病知识掌握程度无统计学意义，P＞0.05；出院6月后观察组疾病知识及预防行为评分较对照组高；血糖指标较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与刘笑梦,张彦芳,孙建勋等[8]文献报道结果接近。

综上所述：2型糖尿病患者采用体验式健康教育能控制血糖指标且加深对疾病风险的认知，改变自我管理行为且改善预后效果。

参考文献：

[1] 郭艳艳.探讨2型糖尿病社区强化健康教育干预的效果及对并发症的控制[J].首都食品与医药,2019,26(01):156-157.

[2] 徐青华,陆群,黄溢.体验式健康教育对糖尿病并发症病情控制的效果观察[J].中国社区医师,2018,34(32):160+162.

[3] 侯兵.健康教育在控制糖尿病和预防并发症发生中的积极作用评价[J].系统医学,2018,3(20):10-12.

[4] 刘妍.个体化健康教育对慢性病患者自我管理能力和病情控制的影响[J].中国卫生工程学,2018,17(03):364-365.

[5] 赵丽华,钱莉,王丽华等.糖尿病并发症体验式健康教育的效果研究[J].中华护理杂志,2018,53(01):36-40.

[6] 任海香.健康教育在控制预防糖尿病并发症发生中的作用分析[J].基层医学论坛,2017,21(09):1112-1113.

[7] 李艳芳.健康教育对糖尿病患者并发症的预防效果和控制作用分析[J].中国实用医药,2016,11(26):279-280.

[8] 刘笑梦,张彦芳,孙建勋等.社区健康教育对糖尿病患者病情控制的影响[J].医学理论与实践,2016,29(01):123-125.