拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效观察
张晓娜 郝彦霞 王艳蕾
赞皇县医院 河北 石家庄 051230
【摘 要】目的：详细观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的治疗效果。方法：从我院2018年5月-2019年5月收治的重度子痫前期患者中选取100例作为研究对象，均分为观察组与对照组各50例，其中对照组单纯使用硫酸镁的治疗方法，观察组利用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的方法。比较两组患者治疗前后血压、心率，妊娠结局以及不良反应出现率。 结果：治疗前，两组患者的血压与心率未有显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的血压和心率均优于对照组；观察组的妊娠结局显著优于对照组；观察组的不良反应出现率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：临床上重度子痫前期治疗当中，利用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的方法效果良好，有效改善患者的血压与心率，优化患者的妊娠结局，降低患者不良反应出现率，临床上值得广泛推广。
【关键词】拉贝洛尔；硫酸镁；联合治疗；重度子痫前期；疗效
子痫前期为妊娠期特发性疾病，主要是指怀孕前孕妇血压处于正常值范围内，在妊娠20周后出现高血压及蛋白尿临床症状，引起机体各器官系统功能障碍，严重者可致胎儿窘迫、宫内死亡，对孕妇及胎儿生命带来严重的威胁。重度子痫治疗原则为控制子痫、镇静及降压。拉贝洛尔为临床常用的口服降压药物，主要通过阻断肾上腺素受体，减少外周阻力，达到降血压的目的。本研究探讨硫酸镁联合拉贝洛尔对重度子痫前期的治疗疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2018年5月-2019年5月收治的重度子痫前期患者中选取100例作为研究对象，均分为观察组与对照组各50例，其中观察组当中患者年龄24-36岁，平均年龄（27.3±2.6）岁；其中包含初产妇30例，经产妇20例；对照组当中患者年龄24-35岁，平均年龄（27.2±2.6）岁；其中包含初产妇29例，经产妇21例。两组一般资料对比，未发现显著差异(P＞0.05)。
1.2 方法
所有孕妇均予常规治疗，嘱孕妇卧床休息，氧气吸入，严格控制饮食中食盐摄入量；子痫发作时，及时清理孕妇口鼻腔分泌物，应专人陪伴，以免跌倒。
对照组在常规治疗基础上给予硫酸镁治疗，首次剂量5g加入25%葡萄糖注射液20mL稀释后，5-15min内缓慢静脉推注；随后取20g硫酸镁加入25%葡萄糖注射液1000mL静脉滴注维持，输液滴速严格控制在1～2g/h，1次/d，24小时用药总量不超过25g。
观察组在此基础上联合拉贝洛尔100mg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注，根据血压进行输液滴速调节，1次/d，血压平稳后改50－150mg口服，3－4次/日。
全部患者均治疗5天，用药过程中严密观察孕妇生命体征变化及膝反射情况，严格控制输液滴速。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后血压、心率，妊娠结局以及不良反应出现率。
1.4 统计学方法
本次研究过程中，全部患者的数据资料均利用统计学软件SPSS20.0来进行数据分析，采用P＜0.05来表示差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 血压、心率
两组患者的血压、心率情况详细见表1。
表1 对比两组患者的血压、心率变化( x±s)
|
组别 |
收缩压（mmHg） |
舒张压（mmHg） |
心率（次/min） |
|||
|
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
|
|
对照组（n=50） |
171.2±14.8 |
136.8±8.9 |
108.6±10.5 |
92.3±8.6 |
90.3±7.8 |
86.0±6.9 |
|
观察组（n=50） |
173.0±13.5 |
126.4±8.0 |
110.3±9.8 |
85.0±8.2 |
91.5±7.6 |
80.5±6.5 |
|
P |
＞0.05 |
＜0.05 |
＞0.05 |
＜0.05 |
＞0.05 |
＜0.05 |
2.2 妊娠结局
两组患者的妊娠结局具体情况见表2。
表2 对比两组患者的妊娠结局[n（%）]
|
组别 |
n |
胎儿窘迫 |
新生儿窒息 |
产后出血 |
总出现率 |
|
观察组 |
50 |
2（4.00） |
1（2.00） |
1（2.00） |
4（8.00） |
|
对照组 |
50 |
4（8.00） |
3（6.00） |
3（6.00） |
10（20.00） |
|
P |
＜0.05 |
2.3 不良反应出现率
两组患者不良反应出现率详见表3。
表3 对比两组不良反应出现率[n（%）]
|
组别 |
n |
心悸 |
一过性低血压 |
药物热 |
|
观察组 |
50 |
1（2.00） |
2（4.00） |
1（2.00） |
|
对照组 |
50 |
3（6.00） |
4（8.00） |
2（4.00） |
|
P |
＜0.05 |
3 讨论
硫酸镁为近年来临床用于治疗重度子痫前期的常用药物，其解痉与降压效果较为理想，具体作用机制如下：药物中镁离子不仅可显著抑制运动神经末梢所分泌的乙酰胆碱，还可有效阻断神经肌肉接头信息的表达，从而发挥出解痉的作用；同时，硫酸镁还可维持细胞内外离子间的稳定性，促进血管内皮细胞分泌前列腺素，进而有效降低患者血浆内皮素水平与血压。
拉贝洛尔为临床中较为常用的肾上腺受体阻断剂，能够特异性阻断α受体以及β受体，从而降低重度子痫前期患者外周血管阻力，实现平稳降压的目的，更值得重视的是该药物降压过程中并不会对胎盘血供带来不良影响。将两种药物联合应用无疑能够通过不同作用机制进一步提高解痉降压效果。
根据上述研究结果表示，治疗前，两组患者的血压与心率未有显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的血压和心率均优于对照组；观察组的妊娠结局显著优于对照组；观察组的不良反应出现率明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，临床上重度子痫前期治疗当中，利用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的方法效果良好，有效改善患者的血压与心率，优化患者的妊娠结局，降低患者不良反应出现率，临床上值得广泛推广。
参考文献：
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[5] 何卫华.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的效果[J].实用中西医结合临床，2018，18(03)：51-52+77.