超声诊断教学中临床病例讨论法的应用

肖海萍 郭沛沛*

郑州大学第二附属医院 河南 郑州 450000

【摘 要】目的：探讨超声诊断教学中临床病例讨论法的应用效果。方法：选取2017年8月~2018年8月我院临床医学专业带教见习学生46人为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每一组分别23人，其中实验组采用临床病例讨论法进行教学，而对照组则采用传统的教师讲学生听的讲授法进行教学，对比两组学生的教学效果。 结果：根据研究结果显示，实验组学生的成绩优良率明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：与传统的教师讲授法相比，在超声诊断教学中临床病例讨论法具有更好的应用效果，可以明显提高学生的学习效果，促进学生学习成绩的提高，值得推广应用。

【关键词】超声诊断教学；临床病例讨论法；传统教学法；应用效果

临床病例讨论是一种新兴的临床教学方法，其主要目的是培养学生的临床诊断、治疗以及治疗效果预估等临床决断的能力，其主要的教学内容包括有典型误诊病例、疑难病例、死亡病例以及漏诊病例等的讨论和研究。在以往的教师讲授教学中，学生大多处在被动接受的位置，但在临床病例讨论教学中，启发诱导成为教学的主要模式，这样不仅可以提高学生的积极性，同时也能使课堂的气氛[1]。本研究主要探讨临床病例讨论在超声诊断教学中的应用效果，选取我院2017年8月~2018年8月的46个临床医学专业带教见习学生为研究对象，其研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月~2018年8月我院临床医学专业带教见习学生46人为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每一组分别23人，其中实验组男14例，女9例；年龄21~25岁，平均年龄23.2岁。对照组男12例，女11例；年龄20~25岁，平均年龄23.1岁。两组学生的性别、年龄等一般资料对比，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组采用临床病案讨论法进行教学，具体来说，在正式上课前由教师先挑选一个病例，然后将其相关资料发送给学生，使学生阅读患者的资料，熟悉患者的相关症状体征，诊断过程以及诊断结果。然后查找相关的资料，准备发言提纲，在正式上课讨论时有老师提出讨论的目的以及相关的讨论要求，使学生根据病例的实际病情以及诊断结果选择相应的治疗方法以及治疗用药等，要求学生尽可能多的指出这种治疗方案的合理之处以及优势。由教师将学生划分为几个小组，每个小组3~5人，各小组展开讨论，然后挑选一位代表陈述本小组的讨论结果，在这个过程中允许其他小组同学提出不同意见，但必须有理有据。最后教师使用一定的时间进行评奖总结，分析不同观点的优缺点，然后给出合理的治疗方案。在课程快结束时，教师需要进行总结，将讨论结果与相关理论相结合，归纳重点。

对照组采用传统的教师讲授法进行教学，由教师讲解本节课的学习内容，学生配合接受，最后布置相关的重点内容。

1.3 观察指标

观察两组患者的优良率。课程结束后分别对两组学生进行达标测验，两组学生的考试题目和题型完全相关，满分为100分，根据测验成绩将>90分的学生评定为优秀，将75~89分的学生评定为良好，将60~74分的学生评定为及格，将<60分的学生评定为不及格。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示, 采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，实验组的考试成绩优良率为95.65%，对照组为73.91%，实验组的考试成绩优良率明显高于对照组（P＜0.05），具体情况如下表1所示。

表1 两组患者考试成绩优良率比较

3 讨论

近年来，随着各种科学技术的快速发展，医学水平有了很大程度的提高，尤其是影像医学专业获得了极大的发展。作为近几年来的一种新兴医学专业，影像医学专业在临床上获得了十分广泛的应用。医学影像专业作为一个新兴学科，具有很强的实践性和应用性，因此对学生具有很高的要求，在学习的过程中，如何使学生更好的吸收知识，将理论与实践进行密切的结合，一直是教师比较头疼的事情。对于影像医学专业的学生来说，其在学习的过程中存在理论知识与实践相脱离的情况，很多学生虽然对理论知识掌握的比较扎实，但是在实际的操作训练中却表现的并不理想。因此，为了改善这种情况提高影像医学专业学生的综合素质，需要改善传统的教学方法，探索新的教学模式，以促进学生实践水平的提高，避免学生出现只会理论不会操作的情况 [2]。医学影像临床病例讨论法，就是近年来新兴起的一种教学方法，具有直观、生动等的优势，因此在教学过程中只需要老师稍微进行点拨，就可以使学生很好的理解，节省学生的课堂时间，起到事半功倍的效果，并且较传统的教学方法更能提高学生的学习兴趣，获得好的教学效果。在本次研究中，采用临床病例谈论法进行教学的学生的成绩优良率明显高于对照组，由此可见临床病例讨论教学应用效果良好，可有效提高学生学习成绩 [3]。

值得注意的是，首先，在超声诊断教学中应用临床病例讨论法时，资料一定要准备充分，选择具有一定深度和难度，并且与本专业密切相关的内容，在学生进行讨论之前一定要选择合适的病例和影像资料，然后使学生提前熟悉病例和相关问题，查找资料。其次，在临床教学过程中，一旦发现疾病的超声影像病征时，一定要及时告诉学生特殊声像表现和临床密切结合，如果特殊病征所提示的疾病并不能完全的对患者的全部症状进行解释，此时需要考虑患者同时存在其他疾病的可能[4]。再次，临床病例教学过程中，需要多角度、多方法的对问题进行详细的分析，集中大家的思维来明确诊断。鼓励学生勇敢提出自己关于疾病的看法，条学生的学习主动性和积极性，使学生可以将内外科、生理以及病理等多个学科的只是融汇贯通在一起，结合多个学科的只是，避免仅凭影像造成漏诊误诊。最后，在采用临床病例讨论法时，需要当场对学生的课堂表现进行考核，对学生的所学只是进行合理的评估 [5]。对于应用性较强的影像学来说，要想真正发挥其在实践中的价值，带教老师应当积极改革教学方法，重视学生实践能力和综合能力的培养，重视对学生病例讨论内容的考察。

综上所述，在超声诊断教学中临床病例讨论法具有更好的应用效果，可以明显提高学生成绩优良率，使学生真正学到有用的知识，提升自身的实践操作能力，进而促进临床医学影像专业学生综合素质的提升，为国家培养一批又一批高质量人才，因此值得在临床中进行推广应用。

参考文献：

[1] 刘波,肖际东,毛玉瑶, 等.临床病例讨论法在超声诊断教学过程中的应用体会[J].中外医学研究,2016,14(11):146-147.

[2] 梁笑,吕伟扬,邓佳佳, 等.超声网络教学平台"病例讨论模块"实施与效果评价[J].中国继续医学教育,2017,9(29):28-30.

[3] 周娜,陈江,周晓鸿, 等.一个病例串联和TBL、CBL相结合的方法在MBBS教学中的运用评价[J].中国继续医学教育,2015,(2):6-7.

[4] 金修才,章建全,陈佳彬, 等.PBL教学法在超声诊断学进修生教学中的应用体会[J].继续医学教育,2010,24(6):16-18.

[5] 张连花, 武秀兰. 浅谈病例诊断练习在超声诊断教学中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016(A4):302.

通讯作者：郭沛沛