分析脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性

张 强

正安县人民医院 贵州 遵义 563499

【摘 要】目的：观察脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法：研究时间以2017年4月-2018年12月为准，回顾70例LDH病人资料，其中30例以常规推拿方法治疗，研究组30例采用脊柱康复床治疗。对比两组疗效和安全性。结果：与对照组比较，研究组疗效更理想， p＜0.05；两组不良反应对比，p＞0.05。结论：应用脊柱康复床治疗LDH的疗效确切，且不会增加不良反应，安全性较高，值得推广。

【关键词】脊柱康复床；腰椎间盘突出症；疗效；安全性

LDH的发生主要是因为髓核的退行性改变、损伤或腰骶先天异常，在受到长期负重、受寒或受潮等诱因的诱导下致病。LDH并不危及病人的生命，但因疼痛、下肢麻木，活动受限给患者的生活带来了许多不便，对于LDH的治疗，传统的推拿按摩等手法可以起到缓解疼痛的作用，但疗效欠佳[1]。本次研究以2017年4月-2018年12月70例LDH病人为例，观察脊柱康复床的应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间以2017年4月-2018年12月为准，回顾70例LDH病人资料。纳入标准：(1)符合临床上关于LDH的诊断标准；(2)遵循医嘱完成治疗计划者；(3)签署知情同意书者。排除标准：(1)依从性差者；(2)合并肝肾功能异常者；(3)不同意参与研究者。对照组35例中男女各有18、17例，年龄（50.48±8.12）岁；研究组35例中男女各有15、20例，年龄（52.47±6.25）岁。本研究上报我院伦理委员会，并获得批准，利用统计学软件对各组病人基线资料进行统计分析，结果得到无差异（ p＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者根据传统推拿手法治疗，包括推揉腰臀活血法、揉拨痛点舒筋法、重理腰骸解痉法。推揉腰臀活血法：操作者以手掌对患者腰臀部进行推，以掌和肘部揉两侧腰臀肌肉，主要以患侧为主，直至局部有温热感[2]。揉拨痛点舒筋法：操作者以两只手拇指揉拔患者患侧腰臀部痛点，以腰4-5、5-S段可触及条索、结节和僵硬感的位置进行揉拔，臀部以环跳穴、臀中肌投影区域进行揉拔。重理腰骸解痉法：以双手拇指重力推两侧骸棘肌5~10遍，重点刺激得气感强的位置直至缓解患者腰肌紧张、麻木的感觉为止。按摩按照隔日一次，总计十次 [3]。

研究组患者以脊柱康复床进行治疗。嘱患者俯卧于康复床上，固定脚踝后借助X光机对患者病灶部位进行定位、标记，将按摩棒按在磁贴上，调整好牵引床的角度和按摩棒的力度，对病灶部位及其周围进行治疗。按照每日一次，20min每次，连续治疗10天[4]。

1.3 观察指标

根据LDH症状和X线检查结果评价治疗效果，疼痛、麻木等情况消失，X线片腰椎情况恢复正常者视为痊愈；疼痛、麻木等情况显著缓解，X线片显示腰椎情况退行性改变明显改善者视为有效；未达到以上要求的视为无效。总有效率为痊愈率和有效率之和。统计并对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 疗效评价结果

与对照组比较，研究组疗效更理想，p＜0.05，详见表1。

2.2 安全性对比

两组不良反应对比，p＞0.05，详见表2。

表1 疗效评价结果[n(%)]

表2 安全性对比[n(%)]

3 讨论

LDH的治疗难点在于反复发作，严重时还累及下肢，造成麻木等症状。当发现LDH后，往往先采取推拿按摩、理疗或皮质激素药物治疗等保守疗法，只有在保守治疗无效或病人情况紧急时才选择手术治疗。按摩推拿手法可帮助调整脊柱的顺应性，从而起到松懈肌痉挛，减轻压迫症状，促进血液循环，促进炎症和水肿吸收的效果。但推拿按摩操作比较复杂，且需要长时间治疗，这给患者带来了很大的不变[5]。因此，脊柱康复床的应用受到广泛关注。

本次研究结果显示，与对照组比较，研究组疗效更理想，p＜0.05；两组不良反应对比，p＞0.05。由此可见，相较于传统推拿按摩手法，脊柱康复床治疗LDH的效果更好。脊柱康复床是针对脊柱设计的治疗床，具有牵引、正骨、推拿的功能，与推拿按摩相比其优势在于，康复床可根据病人脊柱的情况调节倾斜度，通过自身体质量重力作用向下牵拉，促使患处软组织保持松弛、延展的状态。其次，通过牵引力和自体重量牵拉双腿的反作用力协同作用，促使椎间隙增宽，从而产生椎间盘内负压作用，起到回吸突出物的效果，促进椎间盘的还纳。同时，磁力棒按压还能起到缓解局部疼痛、松懈肌痉挛，改善局部微循环的作用。同时，康复床安全健康，不良反应少，值得推广。

参考文献：

[1] 刘万里,朱宏安.加减肾着汤合独活寄生汤联合牵引康复床治疗腰椎间盘突出的临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(24):103-104.

[2] 陈可,张艺,张玲等.中药热奄包配合康复训练对腰椎间盘突出症患者康复的影响分析[J].中国生化药物杂志,2017,26(7):106-108.

[3] 孙付杰.脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性[J].中国卫生产业,2014,15(20):150-151.

[4] 吴玉丽,张军卫.脊柱-骨盆力线与腰椎疾患关系的研究现状[J].中国康复理论与实践,2017,23(11):1258-1262.

[5] 程启明,宋金华,李媛等.自主研制脊柱康复治疗床治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国疗养医学,2014,22(5):424-426.