初步研究宫颈环形电切术（LEEP术）治疗宫颈癌前
病变的临床效果及对患者妊娠结局的影响

肖春玲 杨康梅 杨亚凌

吴川市人民医院 广东 湛江 524500

【摘 要】目的：观察宫颈癌前病变采取宫颈环形电切术(LEEP术)治疗的临床效果及对患者妊娠结局的影响。方法：本次试验将我院2016年10月至2017年10月期间收治的45例宫颈癌前病变患者作为研究对象，采取奇偶数分组标准将其分为两组，对照组23例，采取保守治疗，观察组22例，采取宫颈环形电切术治疗，比较两组患者治疗效果及妊娠结局。 结果：比较对照组73.91%的治疗总有效率，观察组95.45%的治疗总有效率更高，两组数据对比，有显著差异（P＜0.05）；比较对照组26.08%的不良妊娠结局率，观察组4.54%的不良妊娠结局率更低，两组数据对比，有显著差异（P＜0.05）。结论：宫颈癌前病变采取宫颈环形电切术治疗，能够将病灶彻底清除，提升治疗总有效率，改善妊娠结局，且不会对新生儿健康状况造成影响，也不会增加发生胎膜早破的概率，有临床实践价值。

【关键词】宫颈癌前病变；宫颈环形电切术；治疗效果；妊娠结局

宫颈癌存在着长时间的癌前病变期，其特征为可逆转。因此，若能在早期阶段发现宫颈癌患者存在癌前病变，应在第一时间给予治疗，有效降低宫颈癌疾病的发病率[1]。目前，针对该疾病，临床中开始广泛应用宫颈环形电切术，具有显著的治疗效果，已经成为治疗宫颈癌前病变的关键手段。本课题主要对宫颈癌前病变采取宫颈环形电切术治疗的临床效果及对患者妊娠结局的影响进行探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

本次试验将我院2016年10月至2017年10月期间收治的45例宫颈癌前病变患者作为研究对象，采取奇偶数分组标准将其分为两组，对照组23例，年龄值在23～50岁，均值年龄为（36.78±3.16）岁，病程时间在1～12年，平均病程为（6.15±1.56）年；观察组22例，年龄值在22～52岁，均值年龄为（37.56±3.44）岁，病程时间在1～10年，平均病程为（5.25±1.37）年，对比研究资料，差异性不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

①保守治疗应用于对照组，包括微波治疗、激光治疗及阴道局部上药处理。②宫颈环形电切术应用于观察组。确定在结束月经后的3至7天进行手术，手术工具挑选高频电刀，叮嘱患者维持膀胱截石位，在手术视野区域给予常规消毒，将宫颈充分暴露出来，根据阴道镜检查结果确定碘染着色区的病变范围，在宫颈3点、9点位置注射2%利多卡因5毫升，采取局部麻醉。合理控制电刀功率，维持在大概45Hz，按照宫颈管内扩展深度及病变横向范围大小，选择环形电极直径，在距离碘不着色区外缘的0.5至1厘米的位置处进行进刀和出刀，将病变组织一次性的切除移行，依据患者实际情况，确定切除深度，若表现出较大的病灶面积，应进行多次切除，直到完全切除病变组织。若病变有着较深的中央部位，在处理时应通过锥切电刀进行，切除范围为病变外相距2至3毫米处，深度为8至13毫米处，切除组织后，做好相应标记，之后进行病例检查。结束手术后，通过球形电极实施电凝止血，将功率维护在大概35 Hz，结束手术后，连续3天口服止血消炎药，并要求患者有效清洁外阴部位。

1.3 观察指标

①对比对照组与观察组治疗总有效率。显效：患者术后完全消失不良症状，随访过程中无复发，且没有并发症。有效：术后基本消失临床症状，基本恢复创面。无效：患者术后仍存在不良症状，接触出血。②对比对照组与观察组不良妊娠结局率，指标包括低体重、羊水量异常及胎膜早破，不良妊娠结局率越高，临床效果越差。

1.4 统计学方法

应用SPSS223.0软件测评数据，（x±s）表示计量资料，用t检验，百分比表示计数资料，对比数据，差异明显（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比对照组与观察组治疗总有效率

比较对照组73.91%的治疗总有效率，观察组95.45%的治疗总有效率更高，两组数据对比，有显著差异（P＜0.05），如表1：

2.2 对比对照组与观察组不良妊娠结局率

比较对照组26.08%的不良妊娠结局率，观察组4.54%的不良妊娠结局率更低，两组数据对比，有显著差异（P＜0.05），如表2：

表1 对比对照组与观察组治疗总有效率（n,%）

表2 对比对照组与观察组不良妊娠结局率（n,%）

3 讨论

在不断改进临床检测技术的同时，也开始推广宫颈癌普查。有越来越多的女性开始接受宫颈癌检查，逐渐增加宫颈癌的早期检出率，与此同时，也明显降低了发现该疾病的年龄，部分患者在没有生育史时就被确诊为宫颈癌前病变，在给予患者临床治疗时，应对患者的生育功能加以保留[2]。传统保守的治疗方法，虽然能够缓解宫颈表面病变，却无法对宫颈管炎、宫颈肥大、重度糜烂患者进行有效治疗[3]。在医学技术快速发展中，临床治疗中开始广泛应用宫颈环形电切术，该手术方法主要应用环形金属丝传导高频低电压电波的原理，在接触病变组织后快速切割产生的高热，宫颈环形电切术有着所需手术时间短、术中出血量低、操作简单便捷等优势，不会影响到患者的生育功能，也能够适用于孕龄期的女性，具有显著的治疗效果 [4]。本次试验主要对宫颈癌前病变采取保守治疗与宫颈环形电切术治疗的效果进行比较，研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.45%，显著高于对照组73.91%的治疗总有效率，两组数据对比，有显著差异（P＜0.05）；观察组不良妊娠结局率为4.54%，显著低于对照组26.08%的不良妊娠结局率，两组数据对比，有显著差异（P＜0.05）。可见，宫颈环形电切术的治疗效果明显优于传统治疗，能够缩短患者手术时间，确保手术安全，包括患者生理功能。

总而言之，宫颈癌前病变采取宫颈环形电切术治疗，能够将病灶彻底清除，提升治疗总有效率，改善妊娠结局，且不会对新生儿健康状况造成影响，也不会增加发生胎膜早破的概率，有临床实践价值。

参考文献：

[1] 古丽娜尔?卡拉木汗. 宫保散联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈癌前病变并发高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 9(88):92-92.

[2] 朱来芳, 王璐, 陈瑞英,等. 宫颈上皮内病变环形电切术病理结果与术后结局的相关因素分析[J]. 医学研究生学报, 2018, 31(6):68-73.

[3] 曾文玲. 宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级患者的效果比较[J]. 中国药物经济学, 2018, 15(4):46-48.

[4] 李著艳, 黄卉, 马亚琳,等. 传统冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变对于近远期效果的影响分析[J]. 中国性科学, 2018, 10(6):43-46.

[5] 任建荣. 宫颈环形电切术和冷刀锥切术在治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级患者临床疗效的对比研究[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(5):553-554.

[6] 杨九红. 宫颈环形电切术与传统冷刀锥切术应用于宫颈上皮内瘤变治疗后的效果以及并发症影响比较[J]. 中国实用医刊, 2016, 43(11):100-101.