对比分析双环形切口保乳手术、与传统保乳手术应用
在乳腺癌治疗效果

杨建玲

威海市立医院 山东 威海 264200

【摘 要】目的：分析乳腺癌患者治疗中应用传统保乳术或双环形切口保乳术的临床价值。方法：对照组行传统保乳术予以治疗，同期观察组行双环形切口保乳术予以治疗。结果：观察组的手术用时、失血量、术后住院时间均少于对照组，且P＜0.05；观察组的手术美容效果优良率为94.74%，对照组76.32%，且 P＜0.05；观察组复发率、转移率低于对照组，P＜0.05。结论：乳腺癌患者行双环形切口保乳术的治疗效果理想，美容效果好且不易出现术后转移及复发等情况。

【关键词】乳腺癌；传统保乳术；双环形切口保乳术；价值

乳腺癌是近年来发病率较高的妇科恶性肿瘤疾病，现阶段对于乳腺癌患者进行治疗的方式较多，其中手术切除是实现患者病灶根除的优选方式。随着临床医疗技术的发展保乳术在临床中也得以广泛应用，有助于缩小患者手术范围，同时能够降低术中应激反应，改善术后生活质量[1]。本文将着重探讨对于乳腺癌患者来说采取传统保乳术或者双环形切口保乳术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年5月～2019年8月我院76例乳腺癌病例，以其手术方法为标准分组，观察组（38例）：就诊时年龄37～64岁，均值（46.2±0.5）岁；TNM I期者18例，Ⅱ期者20例。对照组（38例）：就诊时年龄34～66岁，均值（45.8±0.6）岁；TNM I期者17例，Ⅱ期者21例。2组线性资料在比较中P＞0.05。

1.2 方法

对照组行传统保乳术予以治疗，即通过实施肿瘤扩大切除术以及象限切除术来予以治疗，其中象限切除术中需要对肿瘤象限所处于的乳腺组织以及深部胸大肌的筋膜组织进行彻底切除，在肿瘤扩大切除术中则需要对肿瘤以及周边正常组织1cm范围内进行彻底切除，同时需要对深部胸大肌筋膜实施完整切除；同期观察组行双环形切口保乳术予以治疗，手术前需要进行正中线的描绘，患者乳头和乳晕周边的区域需彻底进行去上皮化，之后深入至腺体层触和肿块，顺着肿块周边的5cm左右正常组织及肿块进行切除，余残腔的侧面后间隙由胸大肌对乳腺腺体进行游离，以此来填充残腔或者对残墙进行缩小，进而实现对乳头和乳晕进行重塑以及乳房形态重塑的作用，之后顺着患者乳头实施荷包缝合。

1.3 评估指标

（1）统计两组的常规手术指标；（2）评估两组的手术美容效果，分为优：与健侧乳房相比，在外观、手感及颜色等均相似，同时乳房的顺应性差＞1.5cm；良：与健侧乳房相比，在外观、手感及颜色等略有差异，同时乳房的顺应性差达到0.8～1.5cm；差：未达到上述标准；（3）两组术后均进行随访12个月，统计其复发率、转移率。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差异（x±s）描述，行t、x2检验，P＜0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规手术指标比较

观察组的手术用时、失血量、术后住院时间均少于对照组，且P＜0.05。

表1 常规手术指标比较（x±s）

2.2 手术美容效果比较

观察组的手术美容效果优良率为94.74%，对照组76.32%，且P＜0.05。

表2 两组手术美容效果比较[n(%)]

2.3 随访结果比较

观察组随访期间复发率7.89%（3/38）、转移率2.63%（1/38）；同期对照组分别为复发率15.79%（6/38）、转移率10.53%（4/38），两组比较中P＜0.05。

3 讨论

保乳术应用于乳腺癌患者治疗中能够有效地进行病灶切除，是乳腺癌患者治疗的有效措施，然而手术后依然会出现乳房畸形以及美容效果不良等情况，其原因主要在于手术后发生组织缺陷。现阶段临床中比较常用的措施是通过背阔肌的肌皮瓣以及腹直肌的肌皮瓣进行填充，然而术中操作的创伤较高，并且对于术者的操作技术具有较高要求，手术后患者乳房的外观形态恢复效果相对较差。若应用乳房假体则容易出现术后的假体包膜，且无法维持患者乳房的长期美观度。

双环形切口保乳术当中主要利用了患者的乳晕皮肤纤薄以及伸展性良好的特点，在实现对患者单个乳房肿块进行有效切除的基础上，还可实现对其多发肿块的有效切除，同时手术操作时再进行缝合的过程中，运用荷包缝合法进行收拢外，还有利于减少术后瘢痕，并更好的维持乳晕形态以及大小的稳定，术后不易发生扩大和变形等情况，因此能够达到较优的手术美容效果[2]-[3]。同时从本次的比较结果中来看，观察组在手术时间，失血量以及术后住院时间等指标方面优于同期的对照组，特别是术后美容手术优良率高于对照组，而随访期间的复发率及转移率低于对照组。这也提示，对于乳腺癌患者来说，采取双环形切口保乳术的治疗价值优于传统保乳术。

综上所述，乳腺癌患者行双环形切口保乳术的治疗效果理想，美容效果好且不易出现术后转移及复发等情况。

参考文献：

[1] 王福军.保乳整形术与传统保乳术在早期乳腺癌治疗中的对比研究[J].中国保健营养,2019,29(22):93-94.

[2] 马建.保乳整形术治疗较大肿瘤乳腺癌患者的临床研究[J].中国卫生标准管理,2019,10(13):27-29.

[3] 谢期玲,李琰,王玮璟.早期乳腺癌采用保乳手术对改善生活质量的作用[J].中国医药指南,2019,17(10):163-164.