微柱凝胶法检测血型及配血出现双群结果原因研究

田俊丽

赞皇县医院 河北 石家庄 051230

【摘 要】目的：观察微柱凝胶法检测血型对输血治疗患者输血配型效果的改善作用，并对患者出现双群结果的原因进行分析。方法：选取我院2018年1-12月466例输血治疗患者，对其开展微柱凝胶法检测，观察患者出现双群结果、交叉配血等情况的几率，并对出现上述问题的原因进行分析。结果：实验组双群结果47例，占10.08%，其中辫子血抗凝不全14例，凝胶卡破损22例，红细胞破损11例，分别占3.00%、4.72%，2.36%，交叉配血45例，占9.65%，其中辫子血抗凝不全13例，凝胶卡破损24例，红细胞破损11例，分别占2.79%，5.15%，2.36%。 结论：输血治疗是挽救患者生命安全的关键措施，患者血液中如果存在污染、抗凝不全、凝胶卡破损等情况，会出现双群结果，如患者血液中存在红细胞抗原变化，就会造成交叉配血等情况，但几率相对较小，值得临床关注重视。

【关键词】输血治疗；微柱凝胶法；检测血型；双群结果；交叉配血

输血治疗在临床上被广泛应用在外科手术、创伤科治疗、急救科治疗当中。输血治疗前，需要对患者进行交叉配血实验，寻找患者能够适用的血液类型。在进行输血前实验时，部分患者会出现溶血、双群结果等，上述结果会影响患者的血液配型效果，增加患者的输血安全风险，对患者的临床抢救存在一定的影响[1]。其中双群结果对患者交叉配型结果的影响较大，多数出现双群结果的患者，无法确定其输血适用血型，同时临床医师工作也带来较大的阻碍和压力。本文对微柱凝胶法检测血型的结果进行对比分析，总结患者出现双群结果的原因，为临床输血检验提供支持，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年1-12月466例输血治疗患者，患者中男234例，女232例，年龄17～68岁，平均年龄（55.45±12.55）岁，病程1～9年，平均病程（5.73±3.27）年，其中外科患者137例，创伤科119例，急诊科210例。患者均在我院确诊需要经过输血治疗，患者未见中途脱离实验，无法配合实验，不了解实验内容，未签署同意书，或中途死亡患者，患者均精神表现正常，未见认知功能障碍。患者基线资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对所选患者开展微柱凝胶法检测，观察患者出现双群结果、交叉配血等情况的几率，并对出现上述问题的原因进行分析。

试剂：利用Diana 血型确认卡、Diana 血型抗人球蛋白、生理盐水。

仪器：利用Diana 专用离心机、Diana 专用孵育器作为实验用仪器。

检验方法：对患者进行静脉血采集，并经血液标本放置在乙二胺四乙酸二钾中抗凝处理，将离心机设置为3000转/分钟，离心时间5分钟。同时对患者的血液标本，进行交叉配血检验，将辫子血放置在枸橼酸钠抗凝试管中，离心机设置相同，对患者进行5分钟离心处理。血型确认：将患者处理好的血液标本放置在血型确认卡当中，利用抗A-、抗B-、抗D-CTL上滴注1%红细胞悬液，剂量50μL，利用离心机离心，离心机设置990转/分钟，离心时间9分钟，并根据试剂配套检验结果说明书进行结果的判断。交叉配血试验：利用抗人球蛋白卡作为实验试剂卡，将献血者的1%红细胞悬液在主侧加入，剂量50μL，在副侧放入患者血浆，剂量25μL，滴注完成后进行孵育，孵育时间15分钟，孵育完成后，利用离心机离心，离心机设置与血型确认时相同，根据试剂配套检验结果说明书进行结果的判断。

1.3 疗效判定

观察所选患者出现双群结果、交叉配血等表现的几率，发生率=发生例数/总数*100%。观察患者出现上述情况时的血液标本情况，包括辫子血抗凝不全、凝胶卡破损、红细胞破损，并观察与患者出现双群结果之间的关系。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：无，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：双群结果发生率，率（%），x2检验，P＜0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

实验组双群结果47例，占10.08%，其中辫子血抗凝不全14例，凝胶卡破损22例，红细胞破损11例，分别占3.00%、4.72%，2.36%，交叉配血45例，占9.65%，其中辫子血抗凝不全13例，凝胶卡破损24例，红细胞破损11例，分别占2.79%，5.15%，2.36%，见表1。

表1 两组比较（x±s）[n（）]

3 讨论

输血治疗在临床上的应用十分广泛，但在输血前，需要对患者进行检验，以确保患者输血类型与配型相符。输血治疗对挽救患者生命有极大的帮助，临床主要以微柱凝胶法进行检测。微柱凝胶法检测的原理，是在检测过程中，对抗原抗体产生结合反应，并利用凝胶分子筛筛选，使患者、献血者的血液中，除游离红细胞外，其他细胞都被拦截，达到游离红细胞、分离凝集红细胞的作用[2-3]。

双群结果与交叉配血在临床上的发生率较低，仅占百分之几，但依旧有发生几率存在，凝集反应中，出现双群结果，会造成患者配型失败，对微柱凝胶法检验的结果有较大的影响。临床研究显示，患者的血液中存在污染、辫子血抗凝不全、凝胶卡破损、红细胞破损等不良因素，都会影响血型配血效果。此外，如凝胶卡内的缓冲液挥发、有气泡、断胶等，也会造成患者出现双群结果。本次实验中，患者出现双群结果的大部分原因体现在患者与输血者血液、操作方面存在问题，可见在检测前，对试剂、仪器进行有效观察与设置，严密按照临床要求规范进行血液标本采集、处理，是保障患者检验结果准确的关键内容。

参考文献：

[1] 吴静标. ABO/RhD血型检测卡(微柱凝胶法)风险监测分析[N]. 中国医药报,2019-08-27(006).

[2] 林晓霞,庞文英,陆慧.微柱凝胶技术应用于临床输血检验中的效果及优势[J].智慧健康,2019,5(23):55-57.

[3] 金勇,刘桂芳,余小平.微柱凝胶检测技术及盐水试管法对血型弱抗体的检测效果比较分析[J].临床血液学杂志(输血与检验),2019,32(04):629-631.