不合格临床血液常规检验标本分析

田俊丽

赞皇县医院 河北 石家庄 051230

【摘 要】目的：探讨血液常规检验患者标本不合格原因，并观察不合格标本对血常规的影响。方法：选取我院2018年1-12月101例血液常规检验标本不合格患者，对患者开展血液常规检验，分析患者出现不合格标本的原因。结果：患者血液标本出现不合格原因中，包括才血量不当22例、细小血块24例、容器不当25例、送检延迟15例、脂浊15例，分别占21.78%、23.76%、24.75%、14.85%、14.85%，血沉28例，占27.72%，交叉配穴22例，占21.78%，免疫20例，占19.81%，凝血31例，占30.69%,有统计学意义（ P＜0.05）。结论：血液常规检验对患者疾病诊断有较大的帮助，对患者开展血液常规检验时，血液标本是否合格，直接影响了血液常规检验的准确程度，出现血液标本不合格问题较多，在采集、处理时需临床注意。

【关键词】血液常规检验；不合格标本；不合格原因

血液常规检验是临床常见的检验类型，对患者开展血液常规检验，能够对患者进行疾病症状、程度等指标的观察，达到对患者进行治疗指导的目的。血液常规检验的内容包括血常规检查包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类，其作用是判断患者是否存在感染、贫血、血液疾病、炎症等，是最基础的血液检查。检验结果受多种因素影响，其中最为根本的影响因素，是患者血液标本是否达到临床检查与诊断标准。不合格的血液标本会造成检验结果误差，甚至导致患者误诊、漏诊[1]。为保障患者血液常规检验的准确性，对血液标本的合格率进行控制十分必要。本文对所选血液常规检验患者开展不合格标本研究分析，观察患者不合格原因,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年1-12月101例血液常规检验患者，患者中男54例，女47例，年龄22～85岁，平均年龄（65.14±19.86）岁，病程4～11年，平均病程（8.14±2.86）年。患者均在我院就诊，并接受血液常规检查，排除患者存在意识障碍、精神类疾病，排除哺乳期、妊娠期女性，排除患者存在血液系统疾病、凝血功能障碍等，排除患者无法配合治疗，或由于资料不全中途退出实验。患者基线资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者开展血液常规检验，分析患者出现不合格标本的原因。

检验设备：选择迈瑞公司生产BS-800生化分析仪作为检验仪器，同时选择同厂家配套试纸。对患者进行电学、光学方法进行检验和计数。

标本采集：对患者进行肘静脉血采集，叮嘱患者采血前12小时空腹、少饮水、不可饮用含糖等物质的饮料、糖水等。在患者清晨到院后，对其进行前肘静脉、或肘中静脉采血，叮嘱患者仰卧位躺在采血台上，对患者进行充盈血管操作，待血管清晰可见后，对其进行穿刺、采血，将血液标本放置在枸橼酸试管中抗凝，并按照操作规范对血液标本进行制备和检验。

1.3 疗效判定

观察患者血液标本出现不合格的原因，包括采血量不当、送检延迟、脂浊、细小血块、容器不当，并对患者不合格后对检验的影响进行观察。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：率（%），x2检验，P＜0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

患者血液标本出现不合格原因中，包括采血量不当22例、细小血块24例、容器不当25例、送检延迟15例、脂浊15例，分别占21.78%、23.76%、24.75%、14.85%、14.85%，血沉28例，占27.72%，交叉配穴22例，占21.78%，免疫20例，占19.81%，凝血31例，占30.69%,有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不合格原因、检验影响比较（x±s）[n（例）]

3 讨论

血液常规检验对患者临床诊断的影响较大，虽然临床会在患者检验前对其进行注意事项的叮嘱，但患者的依从度受到多因素影响，无法保障患者能够严格按照临床标准开展。对患者出现血液标本不合格观察后发现，大多数患者的检验效果差，与患者血液标本不合格有关[2-3]。

血液标本不合格主要包括标本采血量不当、送检延迟、脂浊、细小血块、容器不当等。其中采血量不当是指患者的血液标本不够或过量超出临床检验需求量，此时试管内的试剂量无法有效对患者的血液进行抗凝或处理，处理效果差，影响检验结果。送检延迟后，患者血浆中的纤维蛋白量逐步增加，导致检验结果差异。脂浊是指，患者的血液放置在存在污染的食管中，导致标本受到脂浊污染，也会影响患者标本检验的结果。细小血块是指患者的标本出现凝血，或标本中存在血块，在对患者进行采血时，如管壁过于粗糙、或针头过细，都会影响患者的血液标本的凝血时间，造成凝血出现。

可见对患者进行血液常规检验时，需要对患者进行血液标本质量控制，以减少由于血液标本不合格影响患者检验结果，提高医疗资源利用率，改善临床诊断准确率，值得临床重视与关注。

参考文献：

[1] 孙菡.不合格89例临床血液的常规检验标本分析与探讨[J].中国医药指南,2018,16(29):66-67.

[2] 李云晖.血液常规检验在贫血鉴别诊断中的应用价值[J].甘肃科技,2018,34(12):125-126+85.

[3] 叶圆圆,王薇,赵海建,何法霖,钟堃,袁帅,杜雨轩,陈兵权,王治国.我国2017年常规生化检验血液标本可接受性的现状调查[J].临床检验杂志,2018,36(06):467-471.