胺碘酮与美托洛尔共同治疗快速心律失常患者的
效果研究

王小华1 吴小华2

1.宁夏石嘴山市第一人民医院 宁夏 石嘴山市 753200
2.宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山市 753000

【摘 要】目的：对胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果进行探究。方法：随机选择我院2017年10月~2019年1月期间收治住院的70例快速心律失常患者为研究对象，根据电脑随机法分为对照组、观察组，均35例，对照组单独使用胺碘酮，观察组联合使用胺碘酮、美托洛尔，为期14d，比较两组治疗前后的血压心率变化，以及窦性心律转复率、不良反应。 结果：治疗后，观察组转复率高、血压及心率改善程度高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无统计差异（P＞0.05）。结论：联合使用胺碘酮、美托洛尔治疗快速心律失常，可维持血压、心率处于正常范围，以及提供心律转复率，减少不良反应，值得优选。

【关键词】快速心律失常；美托洛尔；胺碘酮；效果

快速心律失常，为常见临床病症，表现为心悸、头晕、胸闷、血压低等一系列异常症状，甚至诱发心力衰竭、猝死等不良后果，危及生命安全[1]。所以，务必对其治疗予以高度重视。本研究以我院快速心律失常患者为例，予以联合用药方案，即美托洛尔+胺碘酮，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已取得医学伦理委员会的批准，现对我院2017年10月~2019年1月期间收治住院的快速心律失常患者予以研究，共70例，按照电脑随机法分为对照组35例，男性15人，女性20人，年龄43~75岁。观察组35人，男性16人，女性19人，年龄45~73岁。经过统计学处理，两组基本信息（年龄、性别等）均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《心肺复苏与心血管急救指南》提到的相关诊断标准；②神志清楚，配合良好；③心室率≥120次/min、心功能＜Ⅲ级；④知晓研究的内容及目的，自愿签署知情同意书。

排除标准：①认知障碍；②合并心理疾患、恶性肿瘤、肝肾功能不全等疾病；③过敏体质；④合并病窦综合症、Ⅱ度以上房室传导阻滞等。

1.2 方法

对照组：静注300mg胺碘酮（生产企业：上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022099，规格0.15g/支）+50%葡萄糖注射液40mL，静注后，在初始6 h内使用静脉输液泵按照速率1mg/min推注胺碘酮，随后改为0.5mg/min，第一天24h内，保证总药量≤2200mg，确定心率持续稳定3 h，调整胺碘酮用量。

观察组：联合使用胺碘酮、美托洛尔（邢台国鑫制药有限公司，国药准字H20093974，规格5ml/支）治疗，即静注150mg胺碘酮+5%葡萄糖注射液20mL，30min后，静推5mL美托洛尔+5%葡萄糖注射液20mL，保证总量≤15 mg，结合病情具体变化，调整美托洛尔用量。

1.3 观察指标

比较两组治疗14d后的血压、心率、窦性心律转复率、不良反应。

1.4 统计学原理

以统计学软件SPSS24.0为工具，以“n（%）”形式表示计数资料，行2检验；以“x±s”形式表示计量资料，行t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组窦性心律转复率

治疗后，观察组窦性心律转复率为94.29%（33/35），对照组窦性心律转复率为68.57%（24/35），对比差异显著（2＝7.652，P＜0.05）。

2.2 比较两组治疗前后心率血压变化

治疗后，观察组心率、血压改善程度高于对照组，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗前后血压心率变化[（x±s）]

2.3 比较两组不良反应

用药期间，对照组出现3例耐受性低血压，不良反应发生率为8.57%（3/35）。观察组出现1例窦性心动过缓，不良反应发生率2.86%（1/35）。对比差异显著（x2=1.061,P＜0.05）。

3 讨论

快速心律失常的治疗常以药物疗法为主，胺碘酮是用于治疗心律失常的常用药，属于一种Ⅲ类抗心律失常药物，药效稳定，且作用持久，数据显示，其治疗心律失常的治愈率≥80％，主要与本病能够延长各部分心肌动作电位、有效不应期，消除折返激动有关。随着相关药理研究、临床实践研究的深入分析，发现胺碘酮在快速心律失常治疗方面具有良好的作用效果，原因如下：①轻度抑制钠通道；②抑制钾通道，限制延迟整流的钾电流，阻止发生早期后除极、延迟后除极等现象；③可非竞争阻滞β受体，进而扩张冠状动脉，增加血流量，保护心肌细胞，减少心肌耗氧，减轻外周阻力 [2]。但胺碘酮的使用，易导致患者发生窦性停搏、窦性心动过缓等一系列不良后果，甚至加重心功能的恶化发展。

近些年，有研究发现美托洛尔对快速心律失常患者病情具有良好的改善效果。美托洛尔，是一种β1选择性阻滞药物，无论是对心脏，还是对支气管平滑肌、血管，均有一定的作用效果，另外，本品能够减少心输出量，降低血压，尤其是收缩压，以及减少窦性心率。

综上所述，向快速心律失常提供胺碘酮、美托洛尔治疗，可控制病情进展，延缓心率，降低血压，以及保证患者用药安全。

参考文献：

[1] 阿不都米吉提?阿不力孜,库德热提?艾比布拉.胺碘酮在快速性心律失常中的应用[J].中国医药指南,2017,15(32):68-69.

[2] 张巍.胺碘酮联合β受体阻滞剂对急性心肌梗死并发快速心律失常患者心功能的影响[J].河南医学研究,2017,26(10):1849-1851.