研究超声引导微创经皮肾镜碎石取石术
治疗肾结石的临床效果

陶桂群

韶关市曲江区人民医院 广东 韶关 512100

【摘 要】目的：研究分析肾结石患者采用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗的临床效果。方法：选取2017年2月至2018年12月期间本院收治的500例肾结石患者作为研究对象，采用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术进行治疗，观察患者术后结石残留以及尿外渗、出血、器官损伤、败血症以及切口感染的那个并发症的发生概率。 结果：患者的术后并发症发生概率为1.80%；患者的术后结石残留率为2.40%。结论：肾结石患者采用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗可有效降低其体内结石残留的概率以及手术并发症发生概率，治疗效果显见，值得在临床推广使用。

【关键词】超声引导微创经皮肾镜碎石取石术；肾结石；治疗效果

肾结石是临床上发病率极高的一种疾病，其严重的影响着人们的生活质量。临床上对于肾结石患者的治疗需根据其结石大小以及形状进行选择[1]。对于结石大小在6毫米以下，且结石表面光滑的患者可采取保守排石治疗的方式。对于结石较大且棱角锋利的患者即需要采取手术方式进行治疗。本次研究主要分析了肾结石患者采用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗的临床效果。详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2017年2月至2018年12月期间本院收治的500例肾结石患者。其中男患250例，女患250例，患者年龄在50-76岁之间，患者平均年龄为（55.45±3.45）岁。经本院伦理委员会批准；本次研究对象的入选标准为：①患者均符合国际卫生组织规定的肾结石临床诊断标准；②患者均具备手术治疗指征；③患者均对本次研究知情，且已签署研究知情同意书；排除标准：①合并精神障碍、心理障碍、听视觉障碍无法配合正常治疗者；②合并其它急、恶性疾病；③合并多器官功能严重障碍者。

1.2 手术方法

患者采用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术进行治疗，手术方式为：①患者行全身麻醉后，取结石位进行常规消毒，并留置输尿管持续进行注水，使其形成:人工肾积水；②患者取俯卧位，垫高其腹部行常规消毒；③选取离肾脏比较近的皮肤进行穿刺，使其穿过肾脏，至结石部位；④使用扩张器扩张后探入肾镜；⑤在肾镜引导下采用激光碎石法或气压弹道碎石法，击碎结石，排出。

1.3 观察指标

观察患者CT检查结果判断有无术后结石残留[1]；观察两组患者尿外渗、出血、器官损伤、败血症、切口感染等并发症的发生概率[3]。

1.4 统计学方法

将两组实验结果录入SPSS18.0软件.进行相关数据处理，计量资料检验行t，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05表示统计学意义成立。

2 结果

2.1 术后结石残留

患者经超声引导微创经皮肾镜碎石取石术进行治疗后行CT检查，500例患者中，12例患者出现手术残留，患者的术后残留概率为2.40%.

2.2 术后并发症

患者经者经超声引导微创经皮肾镜碎石取石术进行治疗后，3例患者出现术后出血、3例患者出现尿外渗、1例患者出现器官损伤、2例患者出现术后败血症，未见其他并发症，患者的并发症总发生概率为1.80%。患者并发症均经相关处理治愈后出院。

3 讨论

肾脏结石是泌尿系疾病中比较常见的一种，当患者结石为多发性、鹿角型以及体积过大时，即需要采取手术的方式进行治疗。超声引导微创经皮肾镜碎石取石术，可用于治疗多种类型的结石，还可用于情况比较特殊结石患者的治疗上，例如，截瘫、开放手术术后结石复发，肾脏移植术后肾结石等。超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术对患者而言，其具有手术创口较小（大小大概在0.5cm左右），安全系数较高，术后恢复速度比较快等优势，且该手术方式可以直观了解到患者的肾脏结构以及病灶位置，可以有效降低手术过程中对患者肾脏周围组织造成不良影响的概率，同时超声引导微创经皮肾镜碎石取石术通过与激光碎石术以及冲击波碎石术等治疗方式的结合治疗，可有效降低二次手术的概率。

本次研究结果显示，患者经超声引导微创经皮肾镜碎石取石术进行治疗后行CT检查，500例患者中，12例患者出现手术残留，患者的术后结石残留概率为2.40%；患者经者经超声引导微创经皮肾镜碎石取石术进行治疗后，3例患者出现术后出血、3例患者出现尿外渗、1例患者出现器官损伤、2例患者出现术后败血症，未见其他并发症，患者的并发症总发生概率为1.80。说明，经超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者，并发症以及术后结石残留的发生概率极低，手术成功率高。且患者并发症均经相关处理完全治愈后出院。

综上所述，肾结石患者采用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗可有效降低其体内结石残留的概率以及手术并发症发生概率，治疗效果显见，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1] 吴猛, 刘良兵, 易东风. 软性输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗直径≤2cm肾结石5年回顾性分析[J]. 临床外科杂志, 2017, 25(6):469-471.

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[3] 阳旭明, 马子芳, 资小龙, 等. 专用超声引导标准通道结合一期微通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的临床应用[J]. 国际泌尿系统杂志, 2018, 38(5):718-722.

[4] 徐飞. B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及出血因素分析[J]. 医学研究杂志, 2017, 46(9):131-133.