血清ox-LDL、 Lp-PLA2与缺血性脑卒中患者
动脉粥样硬化及神经功能缺损的关系分析
郦 雯
丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300
【摘 要】目的：探索血清ox-LDL、 Lp-PLA2与缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化及神经功能缺损的关系。方法：本次研究对象为93例健康体检者、93例缺血性脑卒中患者，均实施ox-LDL、Lp-PLA2检测。结果：观察组ox-LDL、Lp-PLA2水平值高于对照组，患者不稳定斑块者ox-LDL、Lp-PLA2水平值高于其他斑块性状患者，神经功能状态重度患者ox-LDL、Lp-PLA2水平值高于其他状态患者（ P＜0.05）。结论：ox-LDL、Lp-PLA2能够预测缺血性脑卒中严重程度，在评估神经功能缺损程度、动脉粥样硬化程度起到预判作用。
【关键词】ox-LDL；Lp-PLA2；缺血性脑卒中；动脉粥样硬化；神经功能缺损
缺血性脑卒中具有病死率高、病残率高、进展快、预后差等特点，是导致中老年患者死亡的主要原因[1]，在相关研究深入过程中，可发现动脉粥样硬化在疾病发生、发展中起到关键作用，早期可因为低密度脂蛋白促进脂质沉积于内皮细胞下，损伤动脉内皮细胞，诱导单核细胞转变为局势细胞，进而形成粥样硬化，Lp-PLA2（脂蛋白相关磷脂酶A2）也参与了动脉硬化形成过程，在易破裂、损伤的斑块中均具有高度表达作用 [2]。而本文探索缺血性脑卒中与ox-LDL、Lp-PLA2相关性，具体如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择93例缺血性脑卒中患者（观察组）为此次研究对象，均在2017年6月15日至2018年6月15日期间收治。平均年龄为（67.98±5.44）岁，男56例，女37例。在同一时间段选择93例健康体检者作为对照组。两组受检者各项资料无差异性（P＞0.05）。排除标准：（1）排除合并周围血管心肌病、急性冠脉综合征患者；（2）排除严重血液系统疾病患者；（3）排除动脉瘤、血管畸形患者；（4）排除存在严重自身免疫性疾病患者。根据NIHSS评分分为轻度、中度、重度。
1.2 方法
本次使用的多普勒超声显像仪选择飞利浦公司提供IU22型号，探头频率调整为7.5HZ。有斑块：IMT≥1.2mm；无斑块：IMT＜1.2mm。不稳定斑块：低回声或两种回声同时存在，且表面粗糙；稳定斑块：与周围组织相比，表面光滑，存在强回声。
血清ox-LDL、Lp-PLA2检查：抽取5ml空腹肘静脉血，在冰箱（-80℃）内放置血清标本，在检测ox-LDL、Lp-PLA2时，使用酶联免疫吸附法，试剂盒由美国RAPIDBIO公司提供，具体操作方法与说明书进行。
1.3 统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，当P＜0.05时，即说明相关数值存在统计差异。
2 结果
观察组ox-LDL、Lp-PLA2水平值高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1 对比两组各项指标
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组别 |
例数（n) |
ox-LDL（ug/dL） |
Lp-PLA2（mg/L） |
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观察组 |
93 |
5814.39±26.17 |
254.68±54.69 |
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对照组 |
93 |
3154.27±18.22 |
142.15±31.05 |
患者不稳定斑块者ox-LDL、Lp-PLA2水平值高于其他斑块性状患者（P＜0.05）。如表2所示：
表2 对比不同斑块性状的各项指标
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- |
例数（n) |
ox-LDL（ug/dL） |
Lp-PLA2（mg/L） |
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不稳定斑块 |
24 |
5184.13±45.28 |
285.47±32.25 |
|
稳定斑块 |
35 |
4522.67±30.27 |
195.32±26.37 |
|
无斑块 |
34 |
3164.02±35.67 |
126.85±30.11 |
神经功能状态重度患者ox-LDL、Lp-PLA2水平值高于其他状态患者（P＜0.05）。如表3所示：
表3 对比不同神经功能状态的各项指标
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- |
例数（n) |
ox-LDL（ug/dL） |
Lp-PLA2（mg/L） |
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轻度 |
44 |
3231.58±56.95 |
88.46±4.32 |
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中度 |
31 |
4624.14±42.22 |
143.29±8.13 |
|
重度 |
18 |
5962.69±51.04 |
324.15±10.85 |
3 讨论
有研究表明，正常状态下机体中血液LDL不会被氧化，但一旦血管壁受到创伤后，可释放大量氧自由基，增加血管内皮细胞通透性，促使LDL被氧化形成为ox-LDL，其可激活平滑肌细胞、巨噬细胞、树突细胞、内皮细胞，产生一系列应激反应和炎症反应。在缺血性脑血管疾病中，作用机制为：（1）ox-LDL可加快血栓、血小板聚集和黏附形成，刺激促凝因子生成；（2）ox-LDL能够释放多种细胞因子，从而形成血栓，导致血管斑块破裂[3]。Lp-PLA2是磷脂酶A2超家族中一员，由441个氨基酸残基组成，是一种丝氨酸酯酶。分析本次结果，神经功能状态越严重，ox-LDL、Lp-PLA2水平值越高，由此说明，以上两种指标与脑梗死严重程度和体积有关，若水平值越高，神经缺损程度越严重。同时斑块越不稳定，ox-LDL、Lp-PLA2水平值越高，由此说明，以上两种指标和斑块破裂、颈动脉粥样硬化有关，能够在一定程度上反映当前病变严重程度，可预测病情预后和病情进展情况。
参考文献：
[1] 王洋,胡诗雨,韩漫夫等.急性脑梗死TOAST分型与ox-LDL和Lp-PLA2相关性的研究[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):6-8.
[2] 杨静,阿布都沙拉木?阿布都热衣木,张磊等.血清ox-LDL、Lp-PLA2水平与缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化及神经功能缺损的相关性研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(23):3283-3285.
[3] 陈洪才.酒依赖患者Lp-PLA2、OX-LDL水平及动脉粥样硬化性心血管病的关系[J].菏泽医学专科学校学报,2017,29(3):20-22,66.