采用磺胺嘧啶锌乳膏换药治疗糖尿病足溃疡的观察

吴英杰

嘉兴市秀洲区新塍医院外科 浙江 嘉兴 314015

【摘 要】目的：探讨分析糖尿病足溃疡采用磺胺嘧啶新乳膏治疗的临床效果。方法：选择2017年2月到2018年9月治疗的糖尿病足患者50例，随机数据分为两组每组25例，两组患者均进行抗感染、降糖、营养神经、改善微循环治疗，对足部溃疡坏死组织清创，对照组用碘伏换药，观察组用磺胺嘧啶新乳膏换药，比较两组患者临床治疗效果及换药满意度。 结果：观察组患者治疗总有效率100.0%高于对照组患者治疗总有效率88.0%（P＜0.05）；观察患者换药满意度100.0%明显高于对照组患者换药满意度80.0%（P＜0.05）。结论：糖尿病足溃疡患者利用磺胺嘧啶锌乳膏换药治疗能够提高临床治疗效果和患者满意率，值得推广应用。

【关键词】磺胺嘧啶新乳膏；换药；糖尿病足溃疡；临床效果

糖尿病足溃疡是发生在糖尿病患者下肢远端外周血管疾病导致的足部感染，属于深部组织受到破坏发生溃疡，清创和换药治疗是治疗糖尿病足溃疡的主要手段，但在局部清创和换药过程中会对患者产生一定的疼痛刺激，直接影响患者心理和治疗效果[1]。本次研究分析磺胺嘧啶新乳膏换药治疗糖尿病足溃疡的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2017年2月到2018年9月间治疗的糖尿病足患者50例，按照随机分组法分为对照组和观察组每组25例，对照组中男性18例，女性7例，年龄在55-71岁之间，平均年龄68.3岁，观察组中男性17例，女性8例，年龄在59-74岁之间，平均年龄65.9岁。观察组和照组患者临床资料数据比较组间无差异（P＞0.05），两组间结果可进行比较。

1.2 方法

两组患者均采用口服降糖药或注射胰岛素的方式控制血糖[2]，并给予全身抗生素抗感染治疗，服用改善微循环药物，给予相应的营养支持，对足部溃疡坏死组织进行清创，并将其切除。利用碘伏对糖尿病足溃疡创面进行清洗，再用无菌生理盐水反复清洗，存在窦道的创面对窦道内脓性分泌物用探针深入底部用双氧水、碘伏、生理盐水反复冲洗后在用引流管引流。

对照组在以上治疗基础上用碘伏浸泡的无菌纱布敷料对创面包扎，根据分泌物多少制定换药时间，从每天1次到3天1次。

观察组在以上治疗基础上根据创口大小采用磺胺嘧啶锌乳膏涂抹[3]，用无菌敷料进行包扎，换药次数根据患者渗出液制定，渗出液多者每日更换，渗出液少者可逐渐延长换药时间，最长为3天。

1.3 疗效评价

根据糖尿病足创面愈合情况评价治疗效果[4]，愈合标准：溃疡面发生结痂并脱落，局部皮肤修复完好；好转标准：溃疡面面积缩小、深度变浅，渗出液明显减少；无效标准：溃疡面深度和面积均无改善，甚至更加严重。

1.4 观察指标

采用问卷调查方式评价患者对换药的满意度，满分为100分，得分低于60分为不满意，得分在60-90分为基本满意，得分在90-100分为满意。

1.5 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS20.0进行数据处理，疗效评价用百分率表示，进行卡方分析，患者满意度用均数和标准差表示，进行t检验，P＜0.05则组间差异显著。

2 结果

观察组患者治疗总有效率高于对照组患者治疗总有效率（P＜0.05），组间差异显著见表1。

表1 两组患者临床治疗效果情况比较

观察患者换药满意度明显高于对照组患者换药满意度（P＜0.05），组间差异显著见表2。

表2 两组患者换药满意度比较

3 讨论

糖尿病足溃疡与局部组织缺血、感染、神经微循环发生病变有关，患者末梢循环较差，导致皮肤发生缺血缺氧，容易受到病原微生物感染，再加上血糖控制不佳[5]，对治疗增加的难度治疗上在积极控制血糖的同时、应控制感染发生，并对微循环进行改善，加强局部营养供应，并配合局部创面换药治疗改善患者溃疡情况。碘伏为碘分子与表面活性剂相结合的产物，其可使致病微生物细胞蛋白质发生变形，导致病原体死亡，从而起到消毒杀菌的作用。并且对于真菌、病毒、细菌等均有较好的杀灭作用，对于糖尿病足溃疡创口处理有较好的效果。但碘伏对于人体组织具有脱水作用，能够促进创面干燥会增加患者痛感，每次换药时患者均会疼痛难忍，从而抗拒换药。磺胺嘧啶新乳膏具有较轻的杀菌作用，抗菌谱广并且不容易产生耐药性，特别对于变形杆菌等细菌具有明显作用，从而促进创面的修复，利于保护创面的湿润度，有利于保证生理组织不增加创面深度，使患者更容易接受换药，减少换药时的痛感。并且磺胺嘧啶新乳膏可增加换药间隔，缩短溃疡平均愈合时间，从而减轻患者疼痛情况，提高临床治疗有效率。本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率100.0%高于对照组患者治疗总有效率88.0%（ P＜0.05）；观察患者换药满意度100.0%明显高于对照组患者换药满意度80.0%（P＜0.05）。综上所述，糖尿病足溃疡患者利用磺胺嘧啶锌乳膏换药治疗能够提高临床治疗效果和患者满意率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 俞爱梅，李秋香，杜学平，磺胺嘧啶锌乳膏换药治疗糖尿病足溃疡的临床观察[J],药学研究，2007,8（11）：52-53.

[2] 陈丽瑜，刘巧玲，刘春艳，等，复方利多卡因乳膏用于糖尿病足溃疡患者换药的临床观察[J],海南医学，2018,29（21）：3001-3003.

[3] 卢柳霞，徐红，陈彩凤，疼痛应激干预护理治疗糖尿病足溃疡的研究[J],护理实践与研究，2016,13（8）：11-13.

[4] 杨秀颖，张莉，陈熙，等，2型糖尿病周围神经变机制研究进展[J],中国药理学通报，2016,32（5）：598-602.

[5] 谭启明，复方利多卡因乳膏应用于无痛护理的研究进展[J],中华现代护理杂志，2013,19（26）：3302-3304.