社区老年高血压病人生命质量影响因素分析与对策

郝胜贤

通州区张家湾卫生院 北京 通州 101104

【摘 要】目的：了解社区老年高血压病人生命质量的影响因素,探讨提高其生命质量的途径。方法：采用高血压病人生命质量测定量表对社区老年高血压病人进行测评。结果：不同文化程度、月收入水平、体质指数、血压分级、病程的老年高血压病人生命质量总分存在显著性差异( P＜0.05)。收入水平与生命质量总分呈显著正相关关系(r=0.309,P＜0.01);血压分级(r=-0.505,P＜0.01)、病程(r=-0.533,P＜0.01)与生命质量总分呈显著负相关关系。对社区老年高血压病人生命质量有重要影响的因素依次为病程、血压分级、收入水平(F=29.622, P＜0.001)。 结论：病程、血压分级、收入水平是影响社区老年高血压病人生命质量的重要因素。做好一级预防、综合康复治疗可提高老年高血压病人生命质量。

【关键词】高血压;生命质量;康复治疗

引言：

随着社会、经济的发展，以心血管疾病为首的慢性非传染性疾病逐渐成为威胁人类健康的主要疾病。慢性非传染性疾病是多因素长期作用的结果，它的发生与人们的不良行为和生活方式及环境中存在的多种因素有关，因此也称现代文明病或生活方式疾病。世界卫生组织报告，2005年全球总死亡人数为5800万，其中近3500万人死于慢性病，而中国慢性病死亡人数占了750万。慢性病导致的医疗费用负担沉重，据WHO《预防慢性病:一项至关重要的投资》报告显示，估计2005～2015年慢性病将使中国国民收入累计损失5580亿美元。

1 高血压生存质量及影响因素研究

1.1 高血压病人生存质量

国内外研究结果显示，高血压病病人生命质量较正常人有所下降。吴蕾蕾等运用SF－36量表对高血压病人和正常健康人的生命质量进行了比较，发现高血压病人总体生命质量较正常健康人普遍下降，除社会功能维度外，其它7个维度值均明显低于健康对照。梁小云等报道，高血压病人在SF－36量表的躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康5个维度的得分较血压正常者显著降低。王家良等用SF－36量表对106例高血压病人和127名正常人的生命质量进行了比较。结果显示，高血压病人的生命质量显著降低，除了生理功能和疼痛感外，其他有关生理、心理、社会功能的7大指标均较正常人显著降低。

1.2 高血压病人生命质量的影响因素

高血压病人生命质量可能受性别、年龄、婚姻、职业、饮食、经济、教育、家族史、病程以及对疾病认识、治疗的态度等因素的影响。目前在高血压影响因素的研究中，已明确的因素除不可改变的遗传因素之外，主要有超重、盐量摄入过多、过量饮酒、缺乏体力活动和社会心理因素。其中，国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食和中度以上饮酒。超重。人群体质指数的差别对人群血压水平和高血压患病率有显著影响，基线体重指数每增加3kg/m2，其4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%;BMI＞24kg/ m2者高血压的危险是体重正常者的3～4倍;多因素分析发现，体重每增加10kg，收缩压升高2～3mmHg，舒张压升高1～3mmHg。体质指数超出正常范围的人群的活动能力受到一定限制，尤其是老年人。膳食高盐量。我国人群食盐摄入量高于西方国家，北方人群食盐摄入量每人每天约12～18g，南方为7～8g，人群平均每人每天摄入食盐量增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2．0mmHg和1．2mmHg。饮酒。按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30%～66%，女性为2%～7%，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。

2 对象与方法

2.1 研究对象纳入标准:年龄≥60岁;自愿参与。

排除存在严重认知障碍、视力或听力障碍及患有精神疾病的老年人,按照国际疾病分类的诊断标准,患有高血压病。随机选择西安市3个城市社区符合标准的老年人共150例,获得有效问卷135份。

2.2 研究工具

2.3 高血压病人生命质量测定量表(QLICD-HYV1.0)[4]包括共性模块(GM)30条和高血压特异模块(HY)17条,所有条目反映了WHO提出的关于健康和生命质量的内涵及高血压病人特异的问题,分为躯体、心理、社会及高血压特异模块4个领域,4个领域的α系数分别为0.75、0.88、0.66、0.79,覆盖了躯体领域、心理功能、社会功能、高血压特异的症状、治疗等方面。该方面分数越高,表明其功能状态越好。各条目采用5级评分法,按照各条目的权重,得到量表的总积分,分数越高表明生命质量越高。

2.4 一般情况调查表调查对象的性别、年龄、受教育程度、经济情况、日常生活习惯(吸烟、饮酒、运动情况)、血压分级、高血压的病程、监测频率等。

2.5 研究方法

由于部分老年人的文化程度偏低、视力下降等情况，采用问询式调查法。所有问卷均由调查员口述问题，确信老年人理解后作答，答案由调查员填写。所有调查员调查前均接受统一的调查培训。

2.6 统计学方法

采用spss 12.0软件处理数据，采用描述统计、t检验、方差分析、相关分析等统计方法进行统计处理。

3 对策

一旦病人确诊,病程已无法改变,因此预防是高血压防控工作的关键。重视一般人群、管理危险人群。国内外资料表明,通过对慢性病易患人群和高危人群积极、有效的干预,可以使该人群8~10年内的患病率降低30%以上。有学者在研究中发现高血压病人颈动脉粥样硬化率高达73.3%,并随病程、危险分层程度阳性率呈递增趋势。建议将经动脉超声检查作为重点保健对象中高血压病人的常规检查项目。

4 结语

社区康复包含在1999年我国制定的社区卫生服务的“六位一体”职能中，作为一项新兴事物，还没有引起人们的重视。今后社区老年高血压防控工作中在综合性康复治疗与护理这方面应有所突破，不断提高病人生命质量。

参考文献：

[1] 杨瑞雪，潘家华，万崇华，等．高血压患者生命质量量表研制及评价[J].中国公共卫生，2008，24（3）：266-269．

[2] 刘晓，赵秋利，李金秀，等．高血压患者的自我管理水平及其影响因素[J].解放军护理杂志，2013，30（20）：5-8．