彩超对宫内早孕和异位妊娠宫内膜改变的观察
及临床意义研究

王 玲

贵航贵阳医院 贵州 贵阳 550006

【摘 要】目的：探究彩超对宫内早孕和异位妊娠宫内膜改变的观察及临床意义。方法：选取我院2017年1月至2019年1月间经超声检查确诊的56例宫内早孕孕产妇（宫内早孕组）与50例异位妊娠孕产妇（异位妊娠组）作为观察对象，对比两组宫内膜改变状况。结果：宫内早孕组子宫内膜厚度及子宫内膜增长速度均明显高于异位妊娠组，（ p＜0.05），两组子宫内膜彩色血流信号比较具有统计学差异（p＜0.05）。结论：临床对子宫内膜进行彩超检查能够准确、快速判定宫内早孕和异位妊娠情况，为临床后续治疗提供参考。

【关键词】彩超；宫内早孕；异位妊娠；宫内膜改变；临床意义

异位妊娠又称为宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床发育的一种异常妊娠过程，是临床妇科中一种常见的急腹症。异位妊娠中最常见的为输卵管妊娠，输卵管妊娠很可能出现破裂或流产症状，导致患者阴道出现、急性剧烈腹痛甚至休克，威胁患者的生命安全[1]。早期的诊疗有助于提高宫外孕患者的治愈成功率，改善患者的生活质量。为探究彩超对宫内早孕和异位妊娠宫内膜改变的观察及临床意义，本次试验选取我院经超声检查确诊的56例宫内早孕孕产妇（宫内早孕组）与50例异位妊娠孕产妇（异位妊娠组）作为观察对象，对比两组宫内膜改变状况，现将试验结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年1月间经超声检查确诊的56例宫内早孕孕产妇（宫内早孕组）与50例异位妊娠孕产妇（异位妊娠组）作为观察对象，所有观察对象均因停经至我院就诊，入院检查尿绒毛膜促性腺激素（hCG）呈阳性；宫内早孕组患者年龄范围为22-38岁，平均年龄（31.35±2.28）岁，停经天数30-44d；异位妊娠组患者年龄范围为24-40岁，平均年龄（32.82±2.33）岁，停经天数28-43d；两组试验参与者的线性资料相比具有同质性，可比较（p＞0.05）。

1.2 方法

超声检查。检查设备：①迈瑞Midray Dc-6 Expertll；②福田FukuDA UF-810XTD；③东芝Aplio400超声诊断仪（为彩超仪）。所有设备均符合相关要求，运作良好。经腹探头频率为3.5MHZ，经阴道探头频率为7.5MHZ。

检查方法：①腹部彩色多普勒超声检查。患者平卧，经腹探头在患者腹部位置进行三维检查；②阴道超声检查。患者选取膀胱截石位，阴道超声探头进行常规消毒，套上避孕套，进入患者阴道穹隆处进行多方位检查。

子宫内膜厚度测量。取患者子宫矢状切面，测量宫底下2cm处内膜前后缘间距。

1.3 观察指标

异位妊娠诊断分界点为[2]：子宫内膜厚度不高于15mm；异位妊娠的分界点为：子宫内膜增长速度低于0.4mm/d。

1.4 统计学分析

数据处理选取统计学信息软件SPSS21.00，将实验收集数据进行统一录入，集中处理，其中，将%判定为计数资料，检验方式为%；将（x±s）判定为计量资料，检验方式为t；组间差异性比较结果以p值作为标准，具有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组子宫内膜厚度与子宫内膜增长速度

宫内早孕组子宫内膜厚度及子宫内膜增长速度均明显高于异位妊娠组，（P＜0.05）。见下表1：

表1 两组子宫内膜厚度与子宫内膜增长速度对比

2.2 子宫内膜彩色血流信号变化情况

56例宫内早孕孕产妇中经彩超检查存在47例（83.93%）子宫内膜内孕囊周围有局限性血流信号，子宫内未观察到孕囊，且内膜存在至少15mm的增厚并存在血流信号，继续妊娠3-5d复查时，宫内有6例（10.71%），另外彩超同样有孕囊存在，但有2例（3.57%）内膜内孕囊周围局限性血流信号极弱或无血流信号；50例异位妊娠孕产妇中彩超检出10例（20.00%）子宫内膜有散在血流信号，40例（80.00%）异位妊娠孕产妇未检出血流信号，两组子宫内膜彩色血流信号比较具有统计学差异（ P＜0.05）。

3 讨论

临床将子宫内膜分为致密层、海绵层及基底层，共同构成哺乳动物子宫内壁中的一层，其中致密层与海绵层统称为功能层，功能层易受到卵巢激素的周期性影响而出现脱落的现象，而基底层一般情况下受影响程度较小，不脱落。子宫内膜中卵泡由于分泌雌激素导致子宫内膜呈增长期变化，在月经后集体子宫内膜腺体断端的上皮增生细胞将完全对子宫内膜表面进行覆盖，在黄体形成后，经孕激素的刺激子宫内膜将出现分泌期反应，而超声检查可以对机体子宫内膜厚度及卵泡期进行精准测量。异位妊娠过程中，孕激素对孕囊及子宫内膜两个部位进行刺激，子宫内膜厚度变化幅度较小 [3]。对于宫内早孕患者，妊娠第九天滋养层出现分化，部分合体滋养层中存在少量腔隙，因滋养层的破坏，内膜血管端相通于腔隙，此时利用彩超检查，子宫内膜孕囊周围局限性血流信号均可被探测到，而对于异位妊娠患者滋养层无法到达宫腔内膜，内膜血管端与腔隙无联系，彩超无法对局限性血流信号进行探查[4]。在本次研究中：宫内早孕组子宫内膜厚度及子宫内膜增长速度均明显高于异位妊娠组，（ P＜0.05），两组子宫内膜彩色血流信号比较具有统计学差异（ P＜0.05）。

综上，临床对子宫内膜进行彩超检查能够准确、快速判定宫内早孕和异位妊娠情况，为临床后续治疗提供参考。

参考文献

[1] 纪亚梅,王文俊.彩超对宫内早孕和异位妊娠子宫内膜改变的观察及分析[J].现代医用影像学,2017,26(5):1392-1394.

[2] 周香坦.彩超对宫内早孕和异位妊娠子宫内膜改变的观察及临床意义[J].临床合理用药杂志,2016,9(5):125-126.

[3] 张新平,布祖拉.阿不都克力木.彩超对宫内早孕和异位妊娠宫内膜改变的观察及临床意义[J].世界临床医学,2015,9(4):24.

[4] 赵娟.早孕期彩超检查诊断静脉导管频谱异常1例[J].中国现代药物应用,2018,12(22):141-142.