联用沙美特罗与布地奈德治疗92例支气管哮喘患者
的疗效分析

李桂兰

黄骅市人民医院 河北 黄骅 061100

【摘 要】目的：观察沙美特罗与布地奈德联合治疗支气管哮喘的疗效。方法：病例选取2018年6月~2019年6月92例因支气管哮喘在我院接受治疗的患者，将患者按照随机数字表法分为两组，每组46例，分别给予单纯布地奈德治疗（对照组）与沙美特罗联合布地奈德治疗，监测两组治疗前后肺功能指标，比较临床疗效。结果：经过治疗两组患者肺功能指标均有所改善，但观察组改善幅度更大，优于对照组（ P＜0.05），有统计学意义；观察组与对照组治疗总有效率分别为95.7%、76.1%，前者高于后者（P＜0.05），有统计学意义。结论：联用沙美特罗与布地奈德治疗支气管哮喘，对患者肺功能改善作用显著，疗效理想，可予以推广。

【关键词】沙美特罗；布地奈德；支气管哮喘；肺功能

作为临床常见的慢性呼吸道疾病，支气管哮喘主要特征为气道高反应性及变应性炎症，其与遗传因素、环境因素等密切相关，患者表现为不同程度胸闷、气喘、呼吸困难等，影响患者正常工作与生活，若治疗不及时或治疗方式不当将会导致病情进一步加重，诱发持续性哮喘、呼吸衰竭等。临床治疗支气管哮喘首选糖皮质激素，通过雾化吸入治疗增加局部血药浓度，但单一药物治疗疗效有限，本研究采用沙美特罗与布地奈德联合治疗方式，为证实其有效性，分别采用两种不同方法对我院92例支气管哮喘患者进行治疗，结果如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入病例为2018年6月~2019年6月我院收治的支气管哮喘患者92例，随机数字表法将患者分为例数均为46例两组。观察组：男女病例分别为26例、20例，年龄最小18岁，最大76岁，平均年龄（52.5±3.6）岁，平均病程（6.3±1.2）年；对照组：男性女性病例分别为25例、21例，年龄最小19岁，最大75岁，平均年龄（52.1±3.5）岁，平均病程（6.2±1.4）年。纳入标准：（1）收治患者经过临床诊断均符合中华中医药学会支气管哮喘临床诊断标准[1]；（2）患者本人及家属同意加入并配合研究，签订知情同意书。排除标准：（1）合并严重心血管疾病患者；（2）检查发现存在肝肾功能疾病或器质性病变患者；（3）患者合并精神疾病或无法正常沟通、交流者；（4）合并多系统并发症或合并严重感染患者；（5）对研究药物过敏或过敏体质患者。统计学分析两组患者年龄、病程等基线资料具有可比性， P＞0.05。

1.2 方法

患者入院后均给予平喘、化痰、抗感染等常规治疗，纠正水电解质紊乱，督促患者卧床休息，脱离过敏源。对照组：给予布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551）吸入治疗，200ug/次，3次/d。观察组：采用沙美特罗（连云港润众制药有限公司，国药准字H20143218）联合布地奈德治疗，沙美特罗气雾剂50ug/次，2次/d；布地奈德150ug/次，2次/d。两组治疗时间均为1周。

1.3 观察指标

患者入院及治疗后均对其肺功能指标进行监测，记录PEF及FEV1/FVC值。疗效评估：治疗后症状消失、肺功能恢复正常为显效；经过治疗症状缓解但有轻微发作为有效；临床症状无变化或加重为无效。总有效率=（显效+无效）×100%[2]。

1.4 统计学方法

试验研究所有数据均在SPSS22.0统计学软件上处理，以均数±标准差方式表示计量资料，组间比较及检验用t，以%表示计数资料，采用X卡方值检验，将检验标准设为0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标对比

患者肺功能指标如表1所示，两组患者治疗后肺功能指标较治疗前均有提升（P＜0.05），但在提升幅度方面观察组患者更为明显，且与对照组比较P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标对比（x±s）

2.2 两组患者治疗效果对比 疗效评估结果显示观察组、对照组治疗有效例数分别为44例、35例，统计学计算P＜0.05，前者优于后者。见表2：

表2 两组患者治疗效果对比（%）

3 讨论

支气管哮喘发病率高，病因机制复杂，嗜酸性粒细胞、T细胞等在支气管哮喘发病中均有一定的参与作用，若治疗不及时将会导致病情加重、反复发作，严重时危及患者生命。临床治疗支气管哮喘多强调平喘、解痉、抗感染，除此之外给予糖皮质激素药物治疗，首选布地奈德，其能够对内皮细胞、平滑肌细胞等稳定性起到增强作用，抑制免疫反应，具有较好的抗炎效果。然而单药治疗对于发作频率减少、肺功能改善作用有限。此次研究在布地奈德基础上引入了沙美特罗，其作为长效β2受体激动剂，与布地奈德能够相互作用，抑制白介素28 嗜酸粒细胞活化因子等炎性因子，阻断炎症的发展 [3]，与此同时可通过细胞化学级联反应对靶器官糖皮质激素受体产生激活，促进平滑肌细胞功能改善，增加呼吸道黏膜β2受体数量，进而改善患者肺功能。本次试验结果发现观察组患者接受治疗后肺功能改善显著，治疗总有效率达到95.7%，优于对照组，证实了联合治疗的优越性。综上所述，支气管哮喘患者行沙美特罗联合布地奈德治疗，有利于患者肺功能提升，疗效确切，可作为治疗支气管哮喘的有效手段。

参考文献：

[1] 李建生, 王至婉, 余学庆,等. 支气管哮喘证候诊断标准的研究制定[C]// 中华中医药学会全国中医肺系病学术交流会暨青年委员会成立大会. 2014.

[2] 陆海英，袁泉，杨小东. 孟鲁司特钠联合沙美特罗氟替卡松治疗支气管哮喘患者的疗效观察[J]. 药物评价研究, 2017, 40(6):828-831.

[3] 羊德厚, 陈庆通, 杨妙浪,等. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂对咳嗽变异性哮喘患者咳嗽积分、诱导痰炎性介质及肺功能的影响[J]. 河北医药, 2018, 42(4):577-580.