对禁食患者开展外周静脉高营养支持的应用与效果研究

李学花

天柱县人民医院 贵州 黔东南 556600

【摘 要】目的：研究分析对禁食患者开展外周静脉高营养支持的应用与效果。方法：纳入我院2017年9月至2018年11月期间收治的须给予禁食的患者40例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（20例）及对照组（20例），两组患者均开展禁食阶段的常规支持治疗，对照组患者给予常规外周静脉营养支持，研究组患者则开展外周静脉高营养支持，对两组患者治疗前后主要营养指标改善情况、治疗期间并发症情况进行比较。 结果：治疗后两组患者PA、ALB、TP、Hb等营养指标均显著升高（P＜0.05），研究组患者各营养指标均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗期间并发症的总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对禁食患者开展外周静脉高营养支持有助于改善患者机体营养指标、降低并发症风险，应用效果突出，值得开展。

【关键词】禁食；外周静脉高营养支持；营养指标；并发症

禁食是临床诊疗中部分患者在特殊治疗阶段（如术后早期、脑血管意外病变初期等）须接受的一种辅助手段[1]，即不能经口摄取食物，临床诊疗中针对禁食者多采用肠内外营养支持，肠外营养支持是应用至今已有30年历史的营养支持方式，通过外周静脉补充营养混合液，为患者提供每日必须的各类营养物质，以维持机体生命。本次研究纳入我院近年来收治的部分需禁食的患者，探讨分析开展外周静脉高营养支持的应用效果，为临床禁食患者外周静脉高营养支持工作的开展提供部分思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年9月至2018年11月期间收治的须给予禁食的患者40例为研究对象，男22例，女18例，年龄34~76岁，平均（62.30±2.38）岁。纳入标准：须予以禁食者；认知及精神状况正常者；临床资料完整者；治疗配合度高者。排除标准：合并严重感染性或传染性病变者；严重贫血者；合并严重营养不良者；治疗不耐受者；禁食时间短于1周者。采用双盲随机法分为研究组（20例）及对照组（20例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均开展禁食阶段的常规支持治疗，卧床休息，积极补液，纠正水、电解质及酸碱紊乱情况，合并贫血者纠正贫血征象，给予广谱抗生素预防感染，合并感染者须给予敏感抗生素给药，同时完善用药等对症治疗。对照组患者给予常规外周静脉营养支持，给予复方氨基酸注射液500ml静脉滴注，每日1次。研究组患者则开展外周静脉高营养支持，采用1 440 mL 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11 %）注射液，静脉滴注给药，每日1次。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

1.3.1 营养指标评定：于治疗前后对两组患者主要营养指标进行测定，主要包括前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、前血清蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）等。

1.3.2 并发症统计：观察并统计两组患者治疗期间常见并发症的发生情况，主要包括新发感染、应激性溃疡、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后主要营养指标比较：

治疗前两组患者PA、ALB、TP、Hb等指标比较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者PA、ALB、TP、Hb等营养指标均显著升高（P＜0.05），研究组患者各营养指标均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后主要营养指标比较（x±s）

注：与治疗前相比，＊P＜0.05

2.2 两组患者治疗期间并发症发生情况比较：

研究组患者治疗期间并发症的总发生率为5％，对照组为35％，研究组并发症率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗期间并发症率比较（例 ％）

3 讨论

外周静脉高营养支持一种针对禁食且不能给予肠内营养支持患者的支持治疗方案，即通过静脉给予全营养元素的补充，主要包括各类微量及常量营养元素、水、电解质等，旨在为患者提供较为全面且优质的营养支持，提升机体耐受能力，为临床诊疗工作的开展、疾病的康复提供较好的生理基础[2-3]。本次研究对研究组20例患者给予了外周静脉高营养支持，采用脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11 %）注射液，是一种科学配比后的营养药液，能够为患者补充较为全面的、有效的营养元素。本次研究结果显示，经由连续2周的治疗后，两组患者PA、ALB、TP、Hb等营养指标均显著升高（ P＜0.05），研究组患者各营养指标均显著高于对照组（P＜0.05），即研究组患者机体营养状况显著优于对照组，同时研究组患者治疗期间并发症的总发生率为5％，显著低于对照组（P＜0.05），表明给予外周静脉高营养支持能够有效提高机体耐受能力，降低并发症的风险。

综上所述，对禁食患者开展外周静脉高营养支持的应用效果确切，在改善患者机体营养状况、减少并发症的发生方面均具有较为显著的价值，值得在临床诊疗中采用并推广。

参考文献：

[1] 朱铭,韦明忠.肠外高营养治疗重症溃疡性结肠炎40例分析[J].中国医学工程,2015,23(4): 122-123.

[2] Walshe C, Bourke J, Lynch M, et al. Culture positivity of CVCs used for TPN: investigation of an association with catheter-related infection and comparison of causative organisms between ICU and Non-ICU CVCs[J]. J Nutr Metab, 2012: 257959.

[3] 郑飞,于慧敏,高丽.肠外营养在妇科恶性肿瘤患者围术期的应用[J].现代实用医学,2016,28(7):917-918.