药师干预对处方质量的影响分析
黄丽英
巴马瑶族自治县人民医院 广西 巴马 547500
【摘 要】目的：研究药师干预对处方质量的影响。方法：我院自2010 年起实施药师干预门诊处方，随机抽取400张门诊处方加以检查与点评，设为研究组，再随机挑选实施药师干预前的门诊处方400张，设为对照组。比较两组门诊处方质量。结果：门诊各个科室处方的合格率都优于干预前（ P＜0.05）。处方合格率、药物使用情况都优于干预前（P＜0.05）。结论：实施药师干预可以更加完善门诊处方的点评与审核，提高门诊处方质量。
【关键词】药师干预；处方质量；影响
处方是医师治疗患者的医疗文书，涉及用药信息，具有法律、技术与经济的意义，处方可以反映出医疗机构使用药物的水平与医疗质量，处方质量会给患者的用药安全带去直接影响。本文分析药师干预对处方质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2010年起实施药师干预门诊处方，随机抽取400张门诊处方加以检查与点评，设为研究组，再随机挑选实施药师干预前的门诊处方400张，设为对照组。所有处方全部是非急诊处方。
1.2 干预方法
（1）调剂处方
药师审核处方后，若发现处方中有不合理用药或不恰当用药的情况，要马上告知开出处方的医生，让其确认或重新开具处方。若药师认为处方中有严重不合理用药，甚至用药错误，可以拒绝调剂，并通知开具处方医生，做好详细记录。 依据医院有关规定，对于处方不合规定或无法判定其合法性，可以直接拒绝调剂。
（2）点评处方
药师点评处方有利于提升合理用药与药物治疗水平，成为一种重要方法以提升门诊处方质量，药师合理点评处方还有助于推动医院持续提升医疗质量，对药物管理加以规范，既而提高药房质量。将所有不合理处方加以整理分类，再发送至各个科室邮箱，由科室医生分析不合理处方，若有异议，加以记录再反馈至临床药学室，可以采用电话或当面的沟通的方式进行反馈，形成共识后上报至医务科。
（3）规范使用抗生素
依据有关规定，医院门诊使用抗生素比率要低于20%，而急诊中使用抗生 素比率则要低于40%，病房使用抗生素比率要低于 60%。
（4）规范开方
我院药剂科编撰了《处方集》并发放给医生，其中明确指出书写处方的注意事宜，涉及医院管理处方相关规定、分级管理抗菌药物规定、管理麻醉药物与精神药物处方规定等。医院定期组织专题讲座，安排我院高年资药师作为主讲人， 增强医生有关合理用药与规范开方的意识，提升用药水平。
1.3 统计学处理
用SPSS19.0分析数据，用（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05说明有显著差异。
2 结果
2.1 干预前后门诊处方质量
对比干预前，干预后处方合格率、药物使用情况都优于干预前（P＜0.05）。如表1。
2.2 干预前后各科室处方质量
干预后，门诊各个科室处方的合格率都优于干预前（P＜0.05）。如表2。
3 讨论
处方点评指依据我国有关法规与技术规范，药师评定医生所开具的处方的规范性与药物使用的适合性，找出处方中已有的或可能存在的问题，采取改进措施，改善合理用药[1]。
我国在2010年颁布了 《医院处方点评管理规范 （试行）》，从2010年起我院实施药师干预处方，采取多种措施，定期培训医师，提升医师对处方规范性重要性的认知。对于点评处方当中发现的问题，可以及时发现并处置，促进药师与医师间的交流。在每月月末，上报与反馈点评处方结果，以持续实施干预并合理用药。本次研究，我院从 2010 年实施药师干预后，门诊各个科室处方的合格率都优于干预前（P＜0.05）。干预后处方合格率、药物使用情况都优于干预前（ P＜0.05）。由此说明，开展持续性处方点评，可以较好反馈处方当中的问题，引起医师重视，促使医师协同药师避免出现不合理用药现象，更好提高处方质量。
表1 干预前后门诊处方质量分析
|
种类 |
对照组（n=400)（%） |
观察组（n=400)（%） |
|
不恰当用法用量 |
135（33.75） |
55（13.75） |
|
诊断与用药不相符 |
98（24.50） |
50（12.50） |
|
医生没有签字 |
78（19.50） |
25（6.25） |
|
限制超医保目录 |
65（16.25） |
18（4.50） |
|
太长用药时间 |
60（15.00） |
18（4.50） |
|
处方应用不合理 |
45（11.25） |
18（4.50） |
|
没有皮试结果 |
32（8.00） |
10（2.50） |
|
联合用药不合理 |
17（4.25） |
0 |
|
不规范应用抗生素 |
15（3.75） |
0 |
表2 干预前后各科室处方质量比较[n(%)]
|
科室 |
处方合格率 |
|
|
对照组（n=400) |
观察组（n=400) |
|
|
普通外科 |
310（77.50） |
399（99.75） |
|
儿科 |
285（71.25） |
380（95.00） |
|
耳鼻喉颈科 |
275（68.75） |
355（88.75） |
|
妇科 |
270（67.50） |
330（82.50） |
|
中西医结合科 |
315（78.75） |
358（89.50） |
|
口腔科 |
260（65.00） |
360（90.00） |
目前，门诊处方当中还有不合理的现象，所以，应当点评处方与药师干预给予高度重视，以提高处方质量。针对处方中存在的问题，展开针对性点评，并采取对应措施，加大行政干预力度。应当制定相应制度，以规范门诊药房的工作流程，比如：规范审核处方方式、处置疑义处方、精准调剂等，药师干预要持续贯彻实施[2]。医院应当重视培训医师，重点培训抗生素、基本药物的使用，促使医生形成优先合理使用基本药物的意识，使合理用药水平得到进一步提高，减少医疗风险，保证安全有效用药。本研究，可以发现药师干预推动完善了门诊处方的审核与处方，利于及时找出不合理现象，遵循点评结果干预处方，提高门诊处方质量，同时对医生开具处方的不良用药习惯加以转变，降低医院门诊处方的错误概率，确保患者用药安全。
参考文献：
[1] 黄轶凡,韩群英,甘慧,等.药师的实时干预对促进医院合理用药的效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(13):160-161.
[2] 叶陈伟.药师干预对处方质量的影响分析[J].海峡药学,2017,29(02):244-245.