水胶体和自粘性薄膜敷贴在预防PICC置管后
局部皮炎的应用价值对比评价

张百钰

贵州医科大学附属医院 胃肠血管外科 贵州 贵阳 550004

【摘 要】目的：探究水胶体和自粘性薄膜敷贴在预防PICC置管后局部皮炎的应用价值。方法：选取我院2017年1月至2019年1月间收治的50例恶性肿瘤患者作为观察对象，所有患者均接受PICC置管术治疗，根据计算机随机抽签法将其平均分为观察组与对照组，观察组接受水胶体敷贴，对照组接受自粘性薄膜敷贴，观察对比两组敷贴效果。 结果：观察组患者PICC置管后2个月内患者皮炎的发生率及因皮炎导致拔管患者数明显低于对照组患者，（p＜0.05）；观察组患者置管后皮肤出现疼痛、粘连、破损等不良反应率显著低于对照组患者，且舒适度明显高于对照组患者，（p＜0.05）。结论：水胶体敷贴对于预防PICC置管后局部皮炎效果显著，可有效降低皮炎发生率，提高患者的舒适度，值得临床推广。

【关键词】水胶体；自粘性薄膜；PICC置管；局部皮炎

PICC置管是临床中长期静脉输液的关键护理技术，在临床中应用广泛，但受各类因素的影响，PICC导管留置过程中患者易发生各类并发症，其中最为普遍的并发症为皮炎，其发病率约为20%。一旦发病，将导致患者出现皮肤潮红、皮疹、水痘以及渗液等现象，影响治疗效果。为降低PICC置管后并发症的发生率，可采用敷贴的方法进行预防[1]。因此，科学合理地选择敷贴至关重要。为探究水胶体和自粘性薄膜敷贴在预防PICC置管后局部皮炎的应用价值，本次试验选取我院收治的50例恶性肿瘤患者作为观察对象进行分组对比不同敷贴的应用效果，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年1月间收治的50例恶性肿瘤患者作为观察对象，所有患者均接受PICC置管术治疗，根据计算机随机抽签法将其平均分为观察组与对照组，观察组接受水胶体敷贴，观察组男性患者15例，女性患者10例，患者的年龄范围及平均年龄分别为35-80岁、（44.45±3.47）岁，PICC留置时间（92-222）d，平均（142.71±8.12）d；对照组接受自粘性粘膜敷贴，对照组男性患者16例，女性患者9例，患者的年龄范围及平均年龄分别为22-74岁、（44.61±3.52）岁，PICC留置时间（95-228）d，平均（142.98±8.23）d；两组患者的临床线性资料相比具有同质性，可比较（ p＞0.05）；本次试验经我院伦理委员会批准进行，试验开始前将本次试验过程告知患者及其家属并签署知情同意书。

1.2 方法

观察组接受水胶体敷贴，将原有敷贴自下而上拆除，利用75%酒精及聚维酮碘以穿刺点中心进行10cm直径以上范围消毒，使用“C”型固定导管后再利用脱敏胶布蝶形交叉固定导管托盘，如敷贴过程中出现穿刺点渗血、敷料受潮等现象时，应及时换药或采取其他有效措施处理；对照组接受自粘性薄膜敷贴，原有敷贴拆除方法与观察组相同，此外将自粘性薄膜敷贴对准穿刺点盖上，捏压穿刺导管使边缘平齐。

1.3 观察指标

观察两组PICC置管后2个月内患者皮炎的发生率及因皮炎导致拔管患者数；比较两组患者的皮肤情况及舒适度。

1.4 统计学分析

数据处理选取统计学信息软件SPSS21.00，将实验收集数据进行统一录入，集中处理，其中，将%判定为计数资料，检验方式为%；将（x±s）判定为计量资料，检验方式为t；组间差异性比较结果以p值作为标准，具有统计学意义的判定标准为p＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组PICC置管后2个月内患者皮炎的发生率及因皮炎导致拔管患者数

观察组患者PICC置管后2个月内患者皮炎的发生率及因皮炎导致拔管患者数明显低于对照组患者，（p＜0.05）。见表1:

表1 两组两组PICC置管后2个月内患者皮炎的发生率及因皮炎导致拔管患者数比较

2.2 对比两组患者的皮肤情况及舒适度

观察组患者置管后皮肤出现疼痛、粘连、破损等不良反应率显著低于对照组患者，且舒适度明显高于对照组患者，（p＜0.05）。见下表2：

表2 两组患者的皮肤情况及舒适度对比

3 讨论

目前临床中针对PICC置管后用于固定导管的敷贴种类较多，且尚未形成统一的临床使用标准。传统的自粘性薄膜敷贴是一种由疏水性聚合物及亲水颗粒组成的活性亲水性敷贴，具有透明性好、便于观察的优点，但有报道指出，自粘性敷贴易导致患者出现过敏性皮炎症状，发生率最高接近20%，不利于患者的康复[2]；水胶体敷贴是一种双层结构敷贴，外层为减压、吸湿防水隔膜，可帮助创面维持干燥洁净，内层为具有吸收性及自黏性的羧甲基纤维钠，能够吸收创口渗液，在PICC置管后应用水胶体敷贴可形成低氧张力，对巨噬细胞及白细胞介素的释放起到促进作用，降低局部皮炎的发生率 [3]。在本次研究中：观察组患者PICC置管后2个月内患者皮炎的发生率及因皮炎导致拔管患者数明显低于对照组患者，（p＜0.05）；观察组患者置管后皮肤出现疼痛、粘连、破损等不良反应率显著低于对照组患者，且舒适度明显高于对照组患者，（p＜0.05）。

综上，水胶体敷贴对于预防PICC置管后局部皮炎效果显著，可有效降低皮炎发生率，提高患者的舒适度，值得临床推广。

参考文献：

[1] 支梅芬,徐慧,何文艳, 等.水胶体和自粘性薄膜敷贴在预防PICC置管后局部皮炎的效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(58):11300-11303.

[2] 杨爱民,陈红梅,葛晓霞, 等.皮肤保护膜联合氯己定预防PICC置管后局部过敏性皮炎的疗效观察[J].当代护士（下旬刊）,2018,25(5):1-3.

[3] 朱向定,田遂芬,李富英, 等.两种伤口换药方法对预防PICC置管敷贴部位过敏性皮炎的效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(12):1450-1452.