超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节中的价值及准确性评价

贾少林1 金学虎2 王小瑞3

1.吴忠市人民医院 宁夏 吴忠 751100
2.同心县人民医院 宁夏 同心 751300
3.巴浪湖农场医院 宁夏 吴忠 751100

【摘 要】目的：通过对超声引导下细针穿刺活检进行应用，随后对其在甲状腺结节中的价值及准确性进行判断。方法：参与本次研究的患者及就诊时间在2018年1月到12月，共计患者50例。通过对患者进行临床分析，其在术前均采用细针穿刺活检。根据患者相关穿刺方式的不同，将其分为一般组和观察组。结果：观察组的相关灵敏度、特异度、准确率等优于一般组。 结论：超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节中具有一定的作用。

【关键词】超声引导；细针穿刺活检；甲状腺结节

甲状腺结节作为现阶段内分泌科的常见疾病之一，主要包括多发性甲状腺结节和单发性甲状腺结节，一般情况下以多发性甲状腺结节居多。对于患者来说，其发生单发性甲状腺结节癌变概率将会升高。病理学诊断甲状腺结节分为良性甲状腺和恶性甲状腺结节两种，良性包括甲状腺肿和甲状腺瘤[1]，恶性甲状腺结节包括甲状腺癌转移瘤和甲状腺淋巴瘤。根据相关研究显示，发病人群以女性为主，患者免疫性甲状腺疾病和细胞调节机制具有一定的关系。本文通过对甲状腺结节细针穿刺活检的方式进行应用，随后对其超声引导下的应用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的患者及就诊时间在2018年1月到12月，共计患者50例。通过对患者进行临床分析，其在术前均采用细针穿刺活检。根据患者相关穿刺方式的不同，将其分为一般组和观察组。其中一般组中男性患者8例，女性患者17例。其年龄在27岁到65岁之间，平均年龄为45.43±2.14岁。观察组中男性患者7例，女性患者18例。其年龄在26岁到64岁之间，平均年龄为43.28±2.09岁。通过对两组资料进行比对其无统计学差异。纳入标准：第一，两组患者的相关资料完整。第二，经病理诊断为甲状腺结节患者。排除标准：第一，患者心肝肾功能存在障碍。第二，凝血功能存在障碍。

1.2 方法

对于一般组来说采用触摸穿刺活检方式。第一，患者取坐位，对患者颈部进行常规消毒。第二，通过医师的指腹进行患者甲状腺结节的触摸，对其穿刺部位进行固定。通过使用穿刺针穿刺，当感觉穿刺针进入患者的甲状腺结节后，停止进针，并进行取材。第三，对患者的标本进行固定和涂片。第四，对患者进行二次穿刺。对患者穿刺取材后，通过对患者进行观察10分钟在无异样后离开。

对于观察组来说采用超声引导下穿刺活检方式。通过对超声引导穿刺活检进行应用，其仪器为GE LOGIQ E9彩超，其探头频率为10.0MHZ[2]，对于穿刺活检的型号来说为16G。在在各项物品及术前准备工作完成之后，应协助病人保持良好的姿势，取仰卧位。通过对患者进行检查，如果发现病灶组织，应对其进行全面观察，包括其结节的大小、位置、形态、内部回声和边界等。通过对甲状腺结节的位置进行准确定位，从而确定其穿刺路线和穿刺点后，进行部位的消毒。通过用碘伏进行周围皮肤以及穿刺点的消毒，要对局部麻醉进行实施，在穿刺针的置入下，到甲状腺结节组织边缘，对针尖方位进行监测，确保其能够进行安全穿刺。对于其穿刺过程说要保证穿刺针和超声束的位置，同时通过对其进行组织条的提取，在滤纸条上展开并进行到溶液的保存。在超声引导下由穿刺点进针并进入甲状腺结节，对穿刺针进行取材，其取材次数等同于一般组。

2 结果

通过对一般组和观察组检出灵敏度及相关准确率比对，其中一般组灵敏度为35.14％，准确率为44.60％，特异度为77.41％。通过对比，观察组的灵敏度为88.75％，准确率为90.60％，特异度为91.65％。观察组的相关灵敏度、特异度、准确率等优于一般组。

表1一般组和观察组检出灵敏度及相关准确率比对（％）

3 讨论

甲状腺结节主要是指患者的甲状腺出现多个病灶，该病在患者早期无明显症状，但存在恶化的可能，因此进行早期的确诊和治疗具有一定意义。在早期临床治疗上，其对甲状腺结节的诊断主要是依靠摸诊和超声检查。根据相关数据表明患者采用摸诊检查方式，其检出率为4％左右，超声诊断检出率约为40%[3]左右，检出率主要受患者结节直径的影响，其小于2厘米时，超声诊断的检出率是摸诊诊断检出率的5倍。但由于其方法存在不足，因此无法对结节的性质进行检出。超声引导穿刺活检技术，主要是通过对超声设备进行合理利用，能够清晰的显示出患者的病灶组织，同时其清晰度也较为提高。因此，能够确保其操作的顺利进行。通过进行超声技术的应用能够其定位准确，通过对放射性损伤进行预防，从而确保整体的效果提升。对于一些存在病灶组织较深的患者，由于其较为敏感，因此应通过进行具体的分析进行穿刺检查。

在现阶段医学影像技术水平不断发展，超声引导下甲状腺结节的细针穿刺活检技术在临床上广泛应用。在甲状腺结节诊断中，其超声波的敏感性可以达到93%[4]，超声检查作为现阶段的首选方式，能够对甲状腺结节的大小形态边缘是否规则以及内部情况进行正确检测，检查率达到65%以上。

综上所述，在现阶段采用超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节中具有一定的应用效果。

参考文献：

[1] 张米荣. 超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节中的应用[J]. 首都食品与医药,2018,25(19):17.

[2] 邹蕊,刘颖,马艳艳. 超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节中的应用效果及准确性评价[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(18):67+69.

[3] 栗晨. 超声技术在局灶性甲状腺炎及甲状腺微小癌鉴别诊断中的应用[D].吉林大学,2015.

[4] 宋智选,游继平. 超声引导下穿刺活检在甲状腺结节的诊断中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(05):79-80.