米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究
郝彦霞 张晓娜 王艳蕾
赞皇县医院 河北 石家庄 051230
【摘 要】目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果。方法：把我院2018年7月-2019年7月收治的宫外孕患者80例作为研究对象，均分为观察组与对照组各40例，其中对照组单纯采用甲氨蝶呤治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗方法。比较两组患者临床症状消失时间、治疗效果以及不良反应出现率。 结果：观察组患者的各项临床症状消失时间均低于对照组；观察组的治疗总有效率显著高于对照组；观察组的不良反应出现率明显低于对照组，均具备统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上保守治疗宫外孕利用米非司酮联合甲氨蝶呤的效果理想，降低患者各项临床症状的消失时间，提高患者治疗总有效率，降低患者不良反应出现率。值得临床上广泛应用。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；联合保守治疗；宫外孕
宫外孕以输卵管妊娠的发生率最高，在异位妊娠中所占比例超过90%。近些年来，随着人工流产、盆腔炎在临床中的发生率不断升高，宫外孕发生率也随之升高。由于多发于育龄期未婚或未生育女性中，因此患者多要求保留生育能力。保守治疗在宫外孕临床治疗中具有重要作用，能够有效避免手术创伤，同时能够减小对患者生育能力的影响。以往宫外孕保守治疗主要采用甲氨蝶呤与米非司酮等西药治疗，但仍有部分患者未达到理想的治疗效果，导致患者的生育能力受到影响。此次研究选取我院2018年7月-2019年7月收治的宫外孕患者80例作为研究对象，主要探讨米非司酮联合甲氨蝶呤与单用甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
把我院2018年7月-2019年7月收治的宫外孕患者80例作为研究对象，均分为观察组与对照组各40例，其中对照组当中患者年龄为24-44岁，平均年龄为（31.50±5.6）岁，停经时间为20-26周，平均停经时间为（23.50±4.50）周；观察组当中患者年龄为23-44岁，平均年龄为（31.50±5.58）岁，停经时间为20-27周，平均停经时间为（23.50±4.51）周。两组一般资料比较，不存在明显差异(P＞0.05)。
1.2 方法
观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，具体用药措施为：肌注0.4mg/(kg?d)甲氨蝶呤，1次/d，连续用药5d，以5d为一个疗程，总计用量为100mg；口服米非司酮，剂量为50mg/次，每隔12h服用1次，连续使用3d，以3d为一个疗程，总服用次数为6次，空腹或饭后2h温水服用，以增加药物作用。两种药物均服用1个疗程。
对照组单用甲氨蝶呤治疗，用法、用量与观察组相同。
1.3 观察指标
比较两组患者临床症状消失时间、治疗效果以及不良反应出现率。
1.4 统计学方法
通过收集此次研究过程中全部患者的临床数据资料，输入到计算机当中去，采用统计学软件SPSS20.0来进行数据分析，同时采用P＜0.05来表示差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状消失时间
两组患者临床症状消失时间具体见表1。
表1 对比两组患者临床症状消失时间(x±s，d )
|
组别 |
例数 |
腹痛消失时间 |
包块消失时间 |
阴道出血停止时间 |
|
对照组 |
40 |
8.56±2.55 |
16.25±2.26 |
5.25±2.88 |
|
观察组 |
40 |
6.10±1.23 |
11.22±2.12 |
3.12±1.32 |
|
P |
＜0.05 |
＜0.05 |
＜0.05 |
2.2 治疗效果
两组患者治疗效果具体情况见表2。
表2 对比两组患者治疗效果[n（%）]
|
组别 |
n |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
|
观察组 |
40 |
32（80.00） |
7（17.50） |
1（2.50） |
39（97.50） |
|
对照组 |
40 |
28（70.00） |
5（12.50） |
7（17.50） |
33（82.50） |
|
P |
＜0.05 |
2.3 不良反应情况
两组患者的不良反应具体情况见表3。
表3 对比两组患者的不良反应出现率[n（%）]
|
组别 |
n |
腹泻 |
恶心呕吐 |
骨髓抑制 |
口腔溃疡 |
肝肾功能异常 |
总出现率 |
|
观察组 |
40 |
1（2.50） |
2（5.00） |
0（0.00） |
1（2.50） |
0（0.00） |
4（10.00） |
|
对照组 |
40 |
3（7.50） |
3（7.50） |
1（2.50） |
2（5.00） |
1（2.50） |
10（25.00） |
|
P |
＜0.05 |
3 讨论
我国实施人流手术和节育手术患者的数量不断增加，导致宫外孕发生率升高，作为妇科常见的急腹症之一，宫外孕若发生流产或破裂可引起大出血甚至休克，危及患者的生命。以往对于宫外孕的治疗多采用手术治疗，手术治疗会对患者的生育功能和性功能造成影响，不利于患者的恢复及生活质量。因此对于未破裂的宫外孕患者，保守治疗是临床的首选。
临床上广泛采用药物治疗措施，其中以米非司酮较为常见。米非司酮虽然具有较为良好的引产效果，在排卵、抗着床、扩张和软化宫颈中的作用十分明显，但针对宫外孕的治疗仍旧存在一定的局限性；而联合甲氨蝶呤能够有效抑制嘌呤与嘧啶的合成过程，对滋生细胞产生影响，从而达到抑制宫外孕的效果；同时能够有效降低全血细胞降低、粒细胞降低及白细胞降低等临床并发症的发生，确保母婴健康安全。
根据上述研究结果表示，观察组患者的各项临床症状消失时间均低于对照组；观察组的治疗总有效率显著高于对照组；观察组的不良反应出现率明显低于对照组，均具备统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，临床上保守治疗宫外孕利用米非司酮联合甲氨蝶呤的效果理想，降低患者各项临床症状的消失时间，提高患者治疗总有效率，降低患者不良反应出现率。值得临床上广泛应用。
参考文献：
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