CT扫描与放射平片在脊椎骨折诊断中的应用对比

符艾先

林州市中医院 河南 林州 456500

【摘 要】目的：对CT扫描与放射X线平片在脊椎骨折诊断中的有效性和优越性进行对比和评价。方法：随机抽选2017年4月至2019年8月在本院确诊并治疗的脊椎骨折患者62例为试验对象，抛掷硬币反面31例纳入研究组，行CT扫描检查，正面31例归入常规组，接受放射X线平片检查，以不同诊断方案的骨折类型检出情况、诊断质量评分为对比参数，客观评价不同诊断技术的应用价值。 结果：骨折检出率对比，研究组比常规组为96.77%VS74.19%，数据差异显著P＜0.05；诊断质量评分对比，研究组比常规组为（7.92±0.58）分VS（4.41±0.47）分，数据差异显著P＜0.05。结论：对脊椎骨折的诊断予以CT扫描检查方案能够获得清晰的影像资料，便于骨折类型的识别，减少误诊风险，对骨折创伤的精准治疗意义重大，是确保患者医疗质量的可靠措施，较放射X线平片具有更突出的价值。

【关键词】脊椎骨折；CT扫描；放射X线平片；诊断质量评分

众所周知，脊柱是身体的支柱，而脊椎是脊柱的重要构成部分，在躯干支撑、内脏和脊髓保护、运动功能施展过程中发挥着重要的作用。脊椎骨折，是人体遭受外力重创所形成的骨折性损伤，因脊椎解剖结构复杂，若想进行精准治疗，安全解除骨折对神经系统或其他组织/器官造成的压迫，规避二次损害，势必需要可靠的影像技术支持。在骨折病变的诊断过程中，CT扫描和X线放射平片均有着广阔的应用空间，那么二者在脊椎骨折诊断中的应用表现如何，脊椎骨折后采取哪种检查方案可获得更精准的诊断和治疗？笔者为一探究竟，在实践中开展CT扫描和放射X线平片检查，旨在以科学数据印证二者的普及价值，使更多人受益。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

随机抽选2017年4月至2019年8月在本院确诊并治疗的脊椎骨折患者62例为试验对象，抛掷硬币反面31例纳入研究组，正面31例归入常规组。入选者男女分别有22例、40例，年龄极值为32岁、64岁，统计均值为（47.65±3.20）岁，因交通意外骨折者30例，高空作业意外跌落骨折者22例，湿滑地面意外跌倒骨折者10例，将两组年龄、性别、致伤因等基线资料作独立样本分析，对比数据均衡（P＞0.05），可进行对照研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组

接诊后为患者进行放射X线平片检查，所用仪器为岛津rad speed m系列X线机，开始检查前调整机器相应参数，管电压保持120伏特，管转速维持0.4s/r，对管电流进行自动控制；根据患者受创部位和身体情况，协助其仰卧在检查台上，正位、侧向照射受创部位，获取X线片影像资料并出具病情诊断书。

1.2.2 研究组

接诊后为患者进行CT扫描检查，所用仪器是西门子品牌炫速双源CT，开始检查前调整机器相应参数，管电压保持130伏特，管电流维持100毫安，扫描的层距和层厚均设置为5毫米；根据患者受创部位和身体情况，协助并指导其摆放身体位置，胸腰椎平行位对横断面进行扫描以获取影像资料，为了解骨折移位、骨折片突入椎管、椎管狭窄、脊柱曲度等情况，按需重建冠状位、矢状位，结合影像资料出具病情诊断报告。

1.3 对比参数和评价标准

对比参数为CT扫描组和放射X线平片检查组的骨折准确检出率以及诊断质量评分。对诊断质量的评价，为求客观参考影像资料，若椎体压缩、骨折线显示、骨折片向椎管突入等骨折特征被清晰显示，则予以3分，若上述特征疑似可见则记为2分，实际存在但未检出则记为1分。

1.4 统计学分析

本研究数据统计使用SPSS18.0这一软件进行分析，对计量、计数指标分别以（x±s）、[n,(%)]表示，依次以t、x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别骨折类型及准确检出率统计，见表1。

表1 不同组别骨折类型及准确检出率统计[n,(%)]

注：组间相比，#P＜0.05

2.2 不同组别诊断质量评分统计

研究组和常规组诊断质量评分分别为（7.92±0.58）分和（4.41±0.47）分，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

我国经济水平的高速发展体现在城镇高楼林立、汽车代步等方面，国民的生活质量得到大幅提升，但随之而来的安全问题如交通意外、建筑塌方/跌落等亦不能忽视。脊椎骨折致伤因最为多见的便是车祸、高空作业跌落，若处理不当很可能会遗留残疾，甚至因病而死。在当前医学界积极呼吁精准治疗、高质量医疗的大环境下，医务工作者探究高效的诊疗方案成为大势所趋。笔者认为，精准医疗有赖于明确、准确的病情诊断，尤其是脊椎骨折患者，其生理解剖结构复杂，不同部位脊椎的骨架构成、关节形态又有着明显的差异，若不能准确地观察到骨折的类型和受累情况，很难予以高质量医疗。X线放射平片依托于X线，可以对骨折的脊椎所存在的密度异常情况进行甄别，对骨折损伤的程度、范围等进行定位，其应用价值不可否认。但是，在实际操作中，不少骨折患者存在骨折重叠现象，而以放射X线平片检查则很难进行精准的鉴别和检出 [1]，比如骨折片向椎管内突入存在于爆裂型骨折、单纯楔状压缩型骨折中，而单一的放射X线平片难以规避误诊风险。CT扫描成像清晰，基本上可识别所有细小的病灶，且操作用时短，适用范围广，可在脊椎骨折损伤分级、精准治疗方案制定等方面提供可靠的资料[2]。更重要的是，CT扫描可重复操作，对病情再诊断、骨折康复进展的评估均适用。通过本次研究我们发现，运用CT扫描的研究组，其脊椎骨折检出率、诊断质量评分均优于运用放射X线平片的常规组，证实对脊椎骨折的诊断予以CT扫描检查方案能够获得清晰的影像资料，便于骨折类型的识别，减少误诊风险，对骨折创伤的精准治疗意义重大，是确保患者医疗质量的可靠措施，较放射X线平片具有更突出的价值。

参考文献：

[1] 蒋兴.脊椎骨折诊断中应用CT、磁共振成像与X线诊断价值[J].中国卫生标准管理,2018,9(14):132-133.

[2] 陆晓曼.CT检查对脊椎骨折的诊断价值[J].医疗装备,2018,31(22):36-37.