腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗卵巢囊肿的临床效果

刘丽丹

兴安县人民医院妇科 广西 桂林 541300

【摘 要】目的：探讨卵巢囊肿采取腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗的临床效果。方法：择取2017年3月到2018年3月间本科室收治的45例卵巢囊肿患者进行研究，采用随机数表法将其分为参照组（n=22）和观察组（n=23），参照组实施传统开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，总结比较两组临床相关性指标、不良反应及妊娠情况。 结果：观察组临床相关性指标与参照组相比明显较优，组间对比有统计学意义，P＜0.05；观察组不良反应与妊娠情况较参照组显著改善，P＜0.05。结论：卵巢囊肿采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，临床效果明显，可减少不良反应，改善妊娠情况，具有较高的临床运用价值。

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜卵巢囊肿剥除；不良反应；效果

卵巢囊肿是妇科多发病，病性属于良性病变，多见于20~48岁女性。腹痛、白带异常是此病症的临床表现，重症者可引发难产、不孕症，影响其正常生活与工作。既往临床多以传统开腹手术进行治疗，但该手术并发症多，手术时间长，加之破坏范围广，不利于预后效果。随着医学技术的进步，初期卵巢囊肿就诊率明显升高，能够尽早实施干预治疗，抑制病况进一步恶化，从而提升患者生存质量。本科室对23例患者采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，并与参照组作比较，现将具体过程作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年3月到2018年3月间本科室收治的45例卵巢囊肿患者进行研究。纳入标准：经全面诊断符合手术指征；患者与家属同意且知情；依从性较高。排除标准：凝血功能障碍者；既往有盆腔炎病史；遵医行为较差。采用随机数表法将其分为参照组（n=22）和观察组（n=23），参照组年龄区间在21-46岁，平均年龄是（34.4±5.6）岁；观察组年龄区间在22-48岁，平均年龄（35.6±5.6）岁。对两组患者的基线资料开展独立样本检测对比， P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组接受传统开腹手术，术前给予患者硬膜麻醉，分离皮肤与腹直肌前鞘，打开腹膜，显露出病变部位，彻底剥离卵巢囊肿， 上述步骤结束后采用缝扎方式予以止血[1]）。观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗，对患者实施气管插管全麻后，于脐轮下边缘行一1cm切口，穿刺建立气腹，腹压为11kPa，之后置入镜体，在其下腹部两侧实施穿刺，放置穿刺套管，同时插入相关器械进行手术。若术中出现粘连情况，可使用电凝刀分离；在腹腔镜指引下对患者盆腔和肿瘤情况展开观察，用电钩在囊肿表面行一裂口，经卵巢囊壁和皮质空隙逐级分离囊肿，再使用弯钳加大裂口，剥离瘤体可运用锐性与钝性相结合方式，等瘤体成功切除后，吸净囊肿与囊液，如果囊肿破裂，需立即吸除囊液，多次冲洗后，剥离囊肿壁，采用小电凝止血，最后局部消毒。 [2]。

1.3 观察指标

①比较两组临床相关性指标与不良反应。临床相关性指标包括住院时间、出血量及手术时间；不良反应有卵巢粘连、感染与腹痛等[3]。

②对比两组妊娠情况。对两组患者术后2年的妊娠率实施评价，同时详细记录其妊娠时间。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0软件行数据统计分析，临床相关性指标用均数±标准差表示，用t进行检验。不良反应及妊娠情况用率表示，以x2进行检验，两组之间是否有统计学意义可以参照P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组临床相关性指标

相比较参照组，观察组住院时间与手术时间明显缩短，且出血量显著减少，组间比较存有统计学差异，（P＜0.05，见下表）。

2.2 对比两组不良反应

结果显示，观察组不良反应与参照组反应相比明显降低，两组对比存在统计学意义，P＜0.05，见下表。

2.3 对比两组妊娠情况

经随访1年后发现，观察组成功妊娠18例，妊娠率78.26%；参照组成功妊娠11例，妊娠率50.00%，比较具有统计学差异，P＜0.05（x2=3.9194，P=0.0477）；观察组术后妊娠时间（10.89±2.7）月较参照组（15.36±2.1）月显著减少，组间比较存在统计学差异， P＜0.05（P=0.0000，t=6.1796）

比较两组临床相关性指标（x±s）

对比两组不良反应（n；%）

3 讨论

卵巢囊肿发病率正呈升高走向，属于女性常见疾病，初期发病时临床表现不明显。研究报道[4]，女性卵巢结构较为复杂，且诱发其病变因素较多，直至现在临床并未明确致病诱因。通常来说，当女性经期出现异常、痛经时，应立即到院就诊，以此避免发生风险。传统开腹手术在诊治卵巢囊肿中具有一定疗效，但治疗后容易出现多种并发症，如粘连、感染等。随着内镜技术发展与进步，应用腹腔镜卵巢囊肿剥除法除弥补以往开腹手术不足与缺陷外，还具有更高的疗效性和安全性 [5]。本次研究中，观察组临床相关性指标与治疗后不良反应及妊娠情况较参照组显著优异，说明腹腔镜卵巢囊肿剥除效果优良。腹腔镜卵巢囊肿剥除是适应当前医学发展的必然要求，其关键在于降低机体损伤，保护卵巢功能。同时在腹腔镜指引下对盆腔组织实施动态检查，更进一步明确盆腔内病灶的分布情况，术中用电凝迫使囊肿分离，减少粘连发生，且全程操作对患者身心无较大影响，从而被医者与患者广泛接受[6]。此外，经腹腔镜作用下实施小电凝止血，可降低电极散热对人体的杀伤力，有利于保护正常组织的活动功能。

综上所述，卵巢囊肿采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术临床效果明显，可减少不良反应，改善妊娠情况，具有较高的临床运用价值。

参考文献：

[1] 宋桂丽. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017，34(07):70-71.

[2] 王莉莉. 腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢行囊肿剥除的价值评价[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(91):99.

[3] 洪苑, 胥琳璟. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术与常规开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果对比观察[J]. 现代诊断与治疗, 2017,28(06):150-152.

[4] 何红杏. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的效果观察及安全性评价[J]. 中国当代医药, 2018,11(2):83-85.

[5] 龙瑜, 冯秋月. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿对患者卵巢功能的影响[J]. 临床医学工程, 2018,25；No.234(08):23-24.

[6] 杨学稳. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中止血后缝合卵巢切口对卵巢功能恢复影响[J]. 全科医学临床与教育, 2018, 16(04):100-102.