高血压患者该如何量血压？

林龙兴

攀枝花市中心医院 四川 攀枝花 617067

1 高血压及其影响

高血压是指人体之中，以收缩压和舒张压的增高为主要特征的症状，部分高血压患者还会出现心、脑和肾等脏器的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压属于慢性疾病，临床别称为原发性高血压，在人群中是一种十分常见的疾病，甚至说是终身疾病也不夸张，该疾病患者较普通人要容易出现头晕、疲劳、头痛和心悸等症状，并且还容易引发出其它疾病，这些都对患者的正常生活与身体健康产生非常大的影响。

在我国，高血压属于心脑血管病中发病及死亡的第一危险因素，同时也是心脑血管病中最重要的可控因素，尤其是随着经济的发展，人们的生活方式和饮食结构都产生了巨大的改变，这使得该疾病的发生出现了显著的升高，患者如果长期处于高血压的状态，极其容易引起体内器官组织的损伤，从而严重影响患者的身心健康。

2 血压测量的误区

很多人觉得血压的测量很容易，但实际上，血压的测量对测量者有着一定技巧的需求，同时测量者还需要对一些操作方面的小细节予以关注，不然容易使测量出现差错，从而影响到血压的最终读数，导致后续的诊断和治疗出现偏差和错误。

膀胱充盈：患者在进行血压的测量之前，应先排空膀胱。如果受测者在憋尿的状态下进行血压测量，那么其血压的最终读数将会有大概十至十五毫米汞柱左右的偏差出现。

坐姿不端正：患者应将手臂平放在桌面上，使测量袖带水平与心脏处于平齐状态，以此来进行血压的测量，此外患者本人要靠着椅背，双脚平放在地板上。若受测者坐姿不端正，那么可能会造成血压读数偏高六到十毫米汞柱的情况。

袖带套在衣服上：天气寒冷的季节，为了防止受凉，患者在进行血压测量的时候通常会将袖带直接套在衣服上。这样的做法可能会造成血压读数偏高五毫米至十毫米汞柱的情况。因此，在做血压测量的时候，建议最好能将袖带戴套在裸露的手臂上。

袖带不适合：在测量血压时．应该尽量选择大小合适的袖带，并且袖带的松紧度必须要适宜。过紧的袖带会导致测出的数值偏低；过松的袖带则会导致测得的血压值出现偏高的情况；如果使用的袖带相对于上臂围而言覆盖面过于小，会导致血压测量值高于血管内的压力。目前最佳的建议是，袖带气囊至少应覆盖八成左右的上臂周径，而气囊的宽度则应为上臂围的百分之四十左右，佩戴时袖带气囊中部应处在患者的上臂肱动脉上方，同时要注意袖带的边缘不能出现卷起的情况，与此同时，袖带的下缘位于患者肘窝的上方二到三厘米处，通常的标准为能塞进去两个手指头。

讲话：患者在进行血压测量时，应尽量保持安静和情绪的平稳。如果在测量血压的同时进行讲话或打电话等举动，则可能对血压读数造成偏高大约十毫米汞柱的情况。

3 如何规范地自测血压

3.1 尽量选择误差小及操作简单的血压计

根据使用方式来区分，臂式血压计、腕式血压计和手指式血压计是目前最常见的血压计。

在这三种仪器中，臂式血压计的测量误差较小，腕式血压计和手指式血压计所存在的准确性差的问题于它而言并不存在。特别是老年患者，他们因为存在着动脉硬化较为明显的症状，如果在测量血压时采用腕式血压计或手指式血压计，那么测量结果容易受其症状的影响而产生误差。

而根据血压计的设计来区分，则可将血压计分为符合计量标准的水银柱血压计和经过国际专业机构认证的上臂式电子血压计。

水银柱血压计的使用，对测量者的听诊方法和技巧有着较为专业的要求，而且这种血压计无法让患者进行自我测量，而上臂式电子血压计操作简单，且测量数值也较为准确，因此一般推荐患者在家中进行自测血压，使用上臂式电子血压计。

3.2 定期校准血压计

只要是机器，就一定会存在数值上的偏差，哪怕是电子血压计，也会因为电子原件的误差及参差不齐的气动组件而导致偏差的出现，因此，在使用血压计的期间，必须定期对其进行校准。

血压计的校准通常每年进行一次就足够了。至于如何处理以及该在哪里处理这种问题，购买者可以对其经销商或生产厂家进行咨询。这里建议购买者在购买时就提前向商家就相关的校准事宜进行咨询，若商家或厂家无法提供此项服务，那么建议重新选购另外的血压计。

正常情况下，在没有出现特殊情况时，若测量血压时出现了数值连续数天出现变动，那么应该首先怀疑血压计及其所使用的电池是否出现了问题。

综上所述，为确保血压计的准确性，定期进行对其进行校准，及时更换电池或者为其进行充电，这些操作是十分重要的。

3.3 执行严格的测量标准

测量血压时，需要每日早晚各测量二到三个读数，测量时要正确地安装袖带，随后打开电源开关并按下测量键，等待血压计自动加压和放气后显示收缩压、舒张压及心律。

为保证血压测量的准确性，患者需要间隔一分钟后再次进行测量，然后将收缩压和舒张压各取其平均值。倘若相邻两次测量值的差别超过了五毫米汞柱，建议再次进行测量。

一般情况下，对同一个患者在相同情况下进行测量，家用血压计所测量得出的数值会比医院使用的血压计所测量得出的数值低，因此，在家自行测量时，若发现血压值达到了高血压的标准，患者就应该将每次自行测量的结果进行详细的记录，其内容应越详细越好。如果这期间患者还出现某些特殊的症状，那么这些症状及其发生后的血压值也应当清楚地记录下来，以便于患者在进行复诊时可以提供给主治医生，让其对患者的诊断和用药进行参考。

通常而言，每周进行一到二次的测量就足够了。血压稳定者可每周测一次血压，而血压波动者则每周应该进行两次或三次测量，如果有特殊情况出现，则应该每天测量一次。同时要注意，患者不能根据自行的测量结果随意对降压药进行增减，用药的调整应该在相关医务人员的指导下进行；更加不能为了测量血压而不吃药，否则会严重影响医务人员对于患者进行药物治疗后，其血压的控制情况的判断。