氢氯噻嗪联合治疗输尿管结石疗效探讨

王延庆1,2 洛桑卓玛2 欧珠次仁2 刘 红 1 杨天宇1

1.北京市房山区良乡医院 急诊科 北京 房山 102401
2.西藏尼木县人民医院 门诊部 西藏 拉萨 851300

【摘 要】目的：探究氢氯噻嗪联合治疗输尿管结石疗效。方法：选取两家医院2018年3月至2019年3月收治的输尿管结石患者102例，根据不同的治疗方式区分为对照组及研究组，各51例。对照组采用金钱草颗粒联合甲磺酸左氧氟沙星片，研究组采用氢氯噻嗪联合盐酸坦洛新缓释胶囊。结果：研究组复发率以及止痛药使用率、不良反应发生率均低于对照组（ P＜0.05）。结论：临床采用盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪来治疗输尿管结石，不仅能降低复发率，还可减少不良反应发生情况，值得临床推广应用。

【关键词】氢氯噻嗪；输尿管结石；临床疗效

输尿管结石临床症状主要表现为肾绞痛以及下坠不适和尿血等，是急诊科常见疾病,给患者的日常生活带来严重的影响[1]。目前，临床对于该疾病的治疗以手术以及药物治疗为主，药物治疗能够有效的排出输尿管的小结石，但是，作用比较慢，排石时间长，并发症较多，而在选择药物治疗时，应选取疗效好，起效快，且副作用比较小的药物。本次主要探究氢氯噻嗪联合治疗输尿管结石疗效，特将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京良乡医院和拉萨尼木县医院2018年3月至2019年3月收治的输尿管结石患者102例，根据不同的治疗方式区分为对照组以及研究组，各51例。研究组男性患者42例,女性患者9例,年龄23-55岁,平均年龄(33.2±1.2)岁。对照组男性40例,女性患者11例,年龄22-53岁,平均年龄(36.2±0.8)岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），均自愿参与本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用金钱草颗粒（广西万通制药有限公司生产，国药准字：Z45021680）治疗，3次/天，1袋/次。治疗时长1个月。合并感染加用甲磺酸左氧氟沙星片（华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字：H10980067）治疗，0.2g/次，2次/天。

1.2.2 研究组给予盐酸坦洛新缓释胶囊(鲁南贝特制药有限公司生产,国药准字：H20080063)口服治疗,1粒/天,联合氢氯噻嗪（江苏鹏鹞药业有限公司生产，国药准字：H32021724）口服治疗,25mg/次,3次/天。治疗时长1个月。

1.3 观察指标

比较两组的复发率以及止痛药使用率、不良反应发生率情况，并进行评估、分析。

1.4 统计学处理

对本次研究产生的数据采用SPSS22.0软件处理，其中，计量资料用均值±方差（x±s）表明，而计数资料用x2（%）来表明，计量资料使用t检验，P＜0.05提示有差异性且对比有意义。

2 结果

2.1 复发率以及止痛药使用率、不良反应发生率对比

研究组复发率以及止痛药使用率、不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

输尿管结石属常见急腹症，主要表现为突发的剧烈腰腹疼痛。原发性的输尿管结石在临床当中比较少见，一般是肾结石在排出的过程中受阻于输尿管狭窄位置引起绞痛[2] 疼痛难忍。根据有关报道指出，4-10mm输尿管结石的自然排石率为60%,时间需40d。因此,临床上更加提倡对结石直径4-10mm、肾积水情况较轻，可采用药物治疗4-6周[3]。而输尿管结石排出主要取决于结石的部位和大小、形状、成分等,并且还与输尿管的痉挛、水肿、感染、疼痛程度相关。目前,临床上有无创保守治疗以及微创手术治疗等。而微创手术治疗的医疗费用比较高,且会对身体造成一定损伤,患者大都不愿接受 [4]。而中药排石治疗的起效时间比较慢，容易使患者丧失治疗的信心,而且排石率也并不是很高。

表1 复发率以及止痛药使用率、不良反应发生率对比（n，％）

α1受体拮抗剂是目前治疗输尿管结石理想的药物。输尿管结石刺激输尿管,兴奋壁段肾上腺素能受体,导致输尿管平滑肌痉挛,更难排出结石。α1受体是输尿管下段具有最强逼尿肌作用的受体,α1受体拮抗剂抑制α1受体,降低输尿管压力,减轻痉挛和蠕动,降低壁段阻力,利于结石排出。盐酸坦洛新胶囊是一种新型α1受体拮抗剂,对交感神经α1受体具有很强的阻断作用。盐酸坦洛新胶囊阻断α1受体作用比盐酸哌唑嗪强0.5-22倍,比甲磺酸酚妥拉明强45-140倍。此外,盐酸坦洛新胶囊阻断对α1受体的亲和力比α2受体强5400-24000倍。而氢氯噻嗪、盐酸坦洛新胶囊这两种药物在临床当中单独应用，排石效果并不是很理想，因此有学者建议将两者联合用于输尿管结石治疗。本研究结果显示，研究组复发率以及止痛药使用率、不良反应发生率均低于对照组（ P＜0.05）。

综上所述，临床采用盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗输尿管结石，不仅能降低复发率，还可减少不良反应发生情况，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 李文威.盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗输尿管结石疗效的系统评价[J].西北药学杂志,2017,32(3):367-370.

[2] 於佶,李进,罗成斌,等.输尿管结石合并感染一期手术碎石的安全性及疗效[J].国际泌尿系统杂志,2017,37(1):53-56.

[3] 张晓璐，李赛扬，詹相诚.三种输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效比较[J].现代生物医学进展,2018,18(21):4041-4045.

[4] 李勇,陈在贤.输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床研究[J].重庆医学,2017,46(26):3666-3667.