功能互补式多途径延续护理在食管癌术后患者
营养管理中的应用

徐丽娟

重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）呼吸疾病中心 重庆 401120

【摘 要】目的：探究食管癌患者手术后实施功能互补式多途径延续护理对其影响管理的作用和价值。方法：共计抽取80例患者参与本次临床研究，患者均于2018年5月-2019年5月入我院进行食管癌手术治疗，将其通过电脑随机法分为对照组和研究组，对照组术后实施常规护理，研究组术后在常规护理基础上增加功能互补式多途径延续护理，分组对比80例患者护理后营养状况、并发症发生情况以及顺利拔管情况。 结果：研究组患者护理后营养状况评价优于对照组，并发症发生率低于对照组，顺利拔管率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：食管癌患者手术后功能互补式多途径延续护理模式的实施对于患者术后营养状况以及生活质量的提升均有非常显著的促进作用，且能够降低并发症发生率，缓解患者痛苦，提升治疗效果及安全性，具有较高的推广和应用价值。

【关键词】功能互补式多途径延续护理；常规护理；食管癌；术后护理

食管癌是消化系统恶性肿瘤中较为常见的一种，随着人们生活节奏以及饮食习惯的不断变化，其发病率也在逐年上升，相关手术治疗措施在不断改进和完善，但是病死率仍然高居不下，未有显著改善[1]。众多研究分析表明，食管癌患者术后康复质量难以提升主要与患者术后自身饮食及营养状况不佳有关，可见，改善此情况对患者康复效果的提升有非常重要的作用[2]。基于此，抽取80例患者参与本次临床研究，将其通过电脑随机法分为对照组和研究组，探究食管癌患者手术后实施功能互补式多途径延续护理对其影响管理的作用和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计抽取80例患者参与本次临床研究，患者均于2018年5月-2019年5月入我院进行食管癌手术治疗，将其通过电脑随机法分为对照组和研究组，对照组40例，男21例，女19例；年龄44-74岁，平均年龄（61.2±1.2）岁；癌变位置，食管上段16例，食管中段10例，食管下段14例；研究组40例，男23例，女17例；年龄46-74岁，平均年龄（61.5±1.5）岁；癌变位置，食管上段14例，食管中段11例，食管下段15例；患者均无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病；患者心脏、肾脏无异常；患者无精神异常情况，且无任何精神病史；患者实施食管癌手术均顺利完成；所有患者均带空肠造瘘管出院；患者及家属对本次研究目的以及参与要求均完全知晓，且自愿配合；患者均未处于妊娠期或者哺乳期；80例患者基线资料对比无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后实施常规护理，手术后监测患者各项生命体征，根据患者的康复情况以及医嘱要求开展各项护理干预措施，确保患者术后康复质量的保证，出院时叮嘱患者按照医嘱要求进行服药及饮食调整，定时通过电话等对患者进行回访了解患者术后康复情况。研究组术后在常规护理基础上增加功能互补式多途径延续护理，①为患者制定针对性的术后饮食方案：患者术后出常规基础护理之外，由责任护士参与医生查房，听取主治医生对患者的治疗方案以及要求，全面了解患者现阶段饮食状况及要求，建立由主治医生到责任护士到患者一对一的专业指导模式，从患者术后开始恢复进食及在院期间饮食种类调整到出院前一天，出院当天，出院后3-7天，出院后一月内每周一次及随后每月一次对患者进行进食状况评估及针对性指导，及时发现患者进食异常及并发症前兆进行第一时间指导处理并督促患者及时或定期复诊。出院前一天为患者进行一对一的健康指导，详细介绍患者手术出院后个时间段的饮食要求、饮食结构、饮食内容、伤口换药时间以及经空肠造瘘管注食注意事项，告知患者出现不适情况的主要原因以及如何观察及处理措施。出院当天采取反向式提问即由责任护士就宣教内容进行逐一提问，让患者及家属主动回答来检测宣教效果，就不正确的未掌握的内容再次进行讲解直到患者及家属完全掌握。②患者出院时预留患者的电话以及微信等联系方式，定时通过电话或者微信的方式对患者术后康复情况以及营养状况进行调查，根据患者回访中出现的各类问题进行回复，调整术后饮食结构方案，确保术后康复质量以及营养水平的提升。责任护士必须起到患者与主治医生之前的有效纽带作用，做到定时回访评估及及时反馈再到专业性针对性跟踪指导，必要时督促患者及时复诊从而确保患者科学正确进食及降低术后并发症，提高生活质量。③医院安排门诊科室主任医生出诊，随时为患者复诊提供专业诊治保障。为所有手术治疗患者预约就诊时间，定时对患者进行术后复查及健康指导，完善术后延伸护理方案。

1.3 观察指标

①对患者护理后营养状况进行评分[3]，所用指标为主管全面评价方法（SGA），病史评价内容包含饮食状况、体重改变、活动能力、胃肠道症状以及应激反应，体格检查内容包含肌肉以皮下脂肪厚度两项，总评分为1-12分为营养状况较好，13-17分为轻-中度营养不良，18-24分为重度营养不良，分组计算各项评分占比后对比；②统计并分组对比80例患者护理后空肠造瘘管堵塞、出院后15天内切口感染的发生情况，另统计患者顺利拔管情况，分组对比发生率。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件对数据分析，（x±s）表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（x2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组对比80例患者护理后营养状况

研究组患者护理后营养状况明显好于对照组，营养不良的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 80例患者护理后营养状况分组对比[n(%)]

2.2 分组对比80例患者护理后并发症发生情况以及顺利拔管情况

研究组患者护理后并发症发生率与对照组相比明显较低，顺利拔管率与对照组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 80例患者护理后并发症发生情况以及顺利拔管情况分组对比[n(%)]

3 讨论40

功能互补式多途径延续护理在食管癌患者手术后护理中的应用主要通过电话回访或者书面指导等方式对患者手术后饮食管理进行健康教育，针对每位患者的实际情况制定相适合的护理干预措施，明确个性化的营养方案，并对患者术后康复中出现的各类不良情况进行调查和分析，根据其实际情况对患者术后康复期的饮食方案进行调整和完善，提升患者术后康复效果，降低各类并发症的发生，提升术后康复效果以及护理安全性[4]。本次研究中，研究组患者护理后营养状况明显好于对照组，营养不良的发生率低于对照组，研究组患者护理后并发症发生率与对照组相比明显较低，顺利拔管率与对照组相比较高，差异有统计学意义（ P＜0.05），可见，功能互补式多途径延续护理在食管癌患者术后康复护理中的应用对患者是营养水平提升的效果显著，且能够降低反应性食管炎、严重腹泻、吻合口狭窄、吻合口瘘、功能性胃排空障碍等情况的发生，缓解患者痛苦，提升术后康复质量。

综上可知，食管癌术后患者功能互补式多途径延续护理对患者术后营养结构调整以及生活质量的提升有非常重要的作用，因此，食管癌患者手术后除了要完善院内护理工作之外，还需要不断完善院外延续护理指导工作，

参考文献：

[1] 李敏, 雷俊. 常规护理与多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响对比[J]. 中国社区医师, 2018, 34(7):159-159.

[2] 徐娟. 多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, v.3(26):63+86.

[3] 连艳云. 多途径延续护理对食管癌患者营养 状况及不良反应的影响[J]. 甘肃科技, 2018, v.34(12):102-103+112.

[4] 蔡秋霞，张立君，朱伟伟. 功能互补式多途径延续护理在食管癌术后患者营养管理中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(15):2063-2066.