米非司酮片联合米索前列醇片在宫内妊娠钳刮术中的
应用价值

刘亚丽

哈尔滨市道外区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150020

【摘 要】目的：观察分析米非司酮片联合米索前列醇片在行钳刮术治疗的孕周为10～14周的初孕妇中的临床效果。方法：按照随机数字表法将2018年7月-2019年5月我院收治的110例孕10～14周的初孕妇分为两组：研究组（n=55）、对照组（n=55）。所有观察对象均行钳刮术终止妊娠，在手术期间，对照组患者应用米索前列醇，研究组联合应用米非司酮与米索前列醇。对两组患者的完全流产率、手术需要时间、术中失血量、腹痛发生率及人工流产综合征发生率。 结果：研究组完全流产率明显高于对照组（94.55% VS 80.00%），差异具有显著性（P＜0.05）。研究组手术需要时间、术中失血量、腹痛及人工流产综合征发生率均明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：在对孕10～14周的初孕妇进行钳刮术中联合应用米非司酮与米索前列醇可以有效的降低术中失血量，缩短手术时间，提高完全流产率，降低腹痛发生率及人工流产综合征发生率，值得进行广泛的临床推广及应用。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；初孕妇；宫内钳刮术；临床疗效

妊娠10～14周时，胎儿及胎盘在孕妇宫内逐渐形成，胚胎绒毛膜发育并分化，孕妇子宫体积逐渐增大且充血，子宫峡部变软，在此期终止妊娠的首选方法是钳刮术[1]。但是，由于钳刮术对孕妇的损伤较大，术后并发症较多，因此需要在手术期间应用药物，来减轻孕妇的痛苦及手术的损伤[2]。本文观察分析了米非司酮片联合米索前列醇片在行钳刮术治疗的孕周为10～14周的初孕妇中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2018年7月-2019年5月我院收治的110例孕10～14周的初孕妇分为两组：研究组（n=55）、对照组（n=55）。其中，研究组年龄20-45岁，平均年龄（31.03±5.47）岁，孕周10-14周，平均孕周（11.58±0.39）周。对照组年龄20-46岁，平均年龄（31.08±5.55）岁，孕周10-14周，平均孕周（11.61±0.41）周。两组患者的基本资料之间经过统计比较分析，差异均无显著性（ P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有孕妇均采用钳刮术终止妊娠。在手术前，对照组孕妇应用米索前列醇，将米索前列醇200μg放置于孕妇阴道后穹窿处。6 h后，行钳刮术。术前2天，研究组孕妇口服米非司酮50mg，睡前口服25mg，手术当日清晨口服25 mg；术后1h口服米索前列醇600μg，6 h后，对孕妇进行钳刮术。

1.3 观察指标

对两组患者的完全流产率、手术需要时间、术中失血量、腹痛发生率及人工流产综合征发生率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0中的x2检验与t检验来进行计数资料与计量资料的分析比较，检验水准采用0.05。

2 结果

2.1 两组患者的流产成功率比较

如表1所示，研究组完全流产52例（94.55%），不完全流产2例（3.64%），流产失败1例（1.82%），完全流产率为94.55%（52/55）；对照组完全流产44例（80.00%），不完全流产8例（14.55%），流产失败3例（5.45%），完全流产率为80.00%（44/55）；研究组完全流产率明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者的部分观察指标比较

如表2所示，研究组手术需要时间、术中失血量、腹痛及人工流产综合征发生率均明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

表2 两组患者的观察指标比较

3 讨论

随着妊娠时间的延长，胎儿和胎盘逐渐长大及形成，在妊娠第 10 ～ 14 周期间，此时介于中期妊娠与早期妊娠之间，胎盘已经形成，胎儿也已经生长成型，流产的风险较大。终止10 ～ 14 周妊娠的首选方法是进行钳刮术，但是，手术对孕妇的创伤大，孕妇痛苦程度较严重，术中出血量较多，术后发生绒毛残留和宫颈粘连等并发症发生率较高。术中强行剥离胎盘组织，也容易导致子宫内膜损伤，使得患者术后月经量明显减少，因此，在行钳刮术时应辅助应用药物，来软化和扩张宫颈，诱发宫缩，来减少孕妇的痛苦及术后并发症发生率。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，可以结合孕酮受体，促进胎盘绒毛与子宫壁分离，使得内源性前列腺素的分泌及合成显著增加，软化宫颈，从而减少宫颈撕裂的发生率 [3]。米索前列醇属于前列腺素类似物，可以起到扩张宫颈以及诱发宫缩等作用。米非司酮联合米索前列醇可以增强宫缩，软化和扩张宫颈，促使胎儿及其附属物的排出，但是，单纯使用药物时仍有部分孕妇难以完全流产，出现不全流产活流产失败的情况。在钳刮术中，联合应用米非司酮与米索前列醇，可以促进宫颈软化，降低手术难度，减少孕妇的痛苦，提高流产成功率[4]。本次研究结果显示，研究组完全流产率明显高于对照组（94.55% VS 80.00%）；研究组手术需要时间、术中失血量、腹痛及人工流产综合征发生率均明显低于对照组。综上所述，在对孕10～14周的初孕妇进行钳刮术中联合应用米非司酮与米索前列醇可以有效的降低术中失血量，缩短手术时间，提高完全流产率，降低腹痛发生率及人工流产综合征发生率，值得进行广泛的临床推广及应用。

参考文献：

[1] 庄丽华,张烨,牛金波,等.药物联合钳刮术终止10～12周妊娠的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2017,25(6):409-411.

[2] 姜华.为孕周为10～14周的初孕妇进行钳刮术中应用米非司酮和米索前列醇的效果[J].当代医药论丛,2017,15(14):39-40.

[3] 云玉玲.米非司酮配伍米索前列醇终止10周～14周宫内妊娠疗效分析[J].基层医学论坛,2010,14(S1):50-51.

[4] 李利娟.钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠的临床效果和安全性研究[J].中国药物经济学,2013,(5):277-278.